糖尿病人对二甲双胍和阿卡波糖应该都不陌生，这两种药物都是临床治疗2型糖尿病的常用药。那么，这两种药物有什么不同之处？服用过程中又有哪些需要注意的地方呢？

　　两种药物有什么区别？

　　阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，其结构与低聚糖相似，能与α-葡萄糖苷酶竞争性结合，抑制α-葡萄糖苷酶的活性，减少蔗糖降解为葡萄糖和果糖，减少对葡萄糖的吸收，从而起到降糖的效果。阿卡波糖可以通过抑制蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶和胰腺α-淀粉酶来降低餐后血糖。

　　二甲双胍是一种双胍类的降糖药，其降糖机制主要是抑制肝糖输出，也就是抑制肝糖异生和肝糖原分解；其次，二甲双胍可以通过刺激肌肉、脂肪、肝细胞等对葡萄糖的吸收，提高对葡萄糖的吸收，起到降低血糖的作用；另外，二甲双胍也有一定的改善胰岛素敏感性的作用。随着人们对其药效及机理的研究不断深入，发现二甲双胍还具有抗氧化、抗炎症、影响免疫系统等方面的功能，对细胞增殖和凋亡有调控作用。

　　服用阿卡波糖时有哪些注意事项？

　　1. 配合饮食运动  阿卡波糖一般为餐前服用，通常需和前几口食物一起嚼服，用药期间需配合饮食控制。糖尿病患者除了药物治疗、控制饮食外，还要注意保持适当运动，用药过程中还要加强血糖监测，以达到平稳控制血糖的目的。

　　2. 监测肝功能  一些患者在服用阿卡波糖后会出现无症状的转氨酶增高，特别是大剂量服用时。因此，患者在服用该药3~6个月内，应监测肝功能，如转氨酶升高明显，可暂用其他降糖药代替。一般来说，待患者停止服用该药后，转氨酶水平可逐渐恢复正常。

　　3. 避免引起低血糖  阿卡波糖有降糖功效，且不会引起低血糖，但是，当它与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素联合应用时，可能会引起低血糖，患者应格外注意。需要提醒的是，如果发生急性的低血糖，不能使用蔗糖进行抢救，必须使用含有葡萄糖成分的食物或药物纠正低血糖。

　　4. 避免食用蔗糖含量高的食物  服用阿卡波糖治疗期间，由于结肠内的碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常常会引起腹部不适，甚至会引起腹泻，所以，服用阿卡波糖期间应尽量避免食用蔗糖及含蔗糖过高的食物。

　　服用二甲双胍时有哪些注意事项？

　　1. 低剂量开始  第一次服用二甲双胍时，应从最低剂量开始，并及时监测血糖，再根据血糖情况调整剂量。

　　2. 避免空腹服用  二甲双胍的副作用主要为胃肠道反应，为了降低二甲双胍的胃肠道副作用，建议在饭前服用，避免空腹用药，以减轻胃肠道不适感。

　　3. 服药期间禁止饮酒  二甲双胍进入体内后2小时内达到峰值，此时喝酒会刺激胰岛素的产生，很容易引起低血糖。

　　湖南省衡阳市常宁市人民医院

　　袁诗荣