对于癌症患者来说，化疗是西医治疗中最常用的一种治疗方法。化疗是化学药物治疗的简称，它通过人体的血液循环系统而到达全身绝大部分器官和组织，从而达到杀灭癌细胞的目的。在化疗过程中易出现各种不良反应，对患者的身心造成了巨大的伤害。虽然多数患者为了生存能以坚强的意志熬过化疗关，但身体恢复却需要不少时日。如果及时进行中医干预，情况则大不相同。

　　随着化疗次数增多，患者一般会出现恶心、呕吐、食纳减退、胸闷、头晕、眠差、发脱神倦等系列症状；患者舌质变红甚至暗紫，舌苔黄腻干裂甚或无苔，脉象趋于虚数，重者可能卧床不起。这些症状的出现，一般认为是化疗药物直接损伤了消化道黏膜，引起消化道黏膜毛细血管扩张充血，产生炎症反应；同时，药物还会损伤消化道的上皮细胞，造成细胞营养不良。

　　从中医角度来看，上述的各项症状，最根本的是肾精的严重消耗亏损。肾精亏耗，故而发脱神倦；肾精亏耗，水不涵木，引起肝阳上亢。肝阳牵动心阳，心肾的阴阳平衡被打破，故而神倦难眠；肝木抑制脾土，故而纳呆恶心呕吐。所以本症舌象火旺，而脉象偏虚，看似矛盾，实为因果。

　　就治病求本而言，本症当首先治虚。但是，患者的恶心呕吐纳呆症状不除，则治本难以实施。故本症需按“急则治标”的原则，首先解决吃和睡的问题。

　　解决“吃”的问题，用半夏泻心汤。半夏泻心汤出自《伤寒论》，原文说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”在《金匮要略》中，张仲景更明确指出“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。恶心、呕吐、纳呆，正是“痞”的症状，用半夏泻心汤，最为合适。半夏泻心汤调和寒热，黄芩、黄连降肝阳之亢；半夏、干姜温脾之虚寒，助之人参、大枣、甘草，养中州之土，故而能够寒热平调，散结除痞。

　　半夏泻心汤原方是：半夏半升（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）各三两、黄连一两，大枣十二枚（擘）。使用本方时需注意以下三点。

　　1.半夏问题  半夏是何种半夏？张仲景时代的半夏可能是生半夏，现在经过炮制，有清半夏、姜半夏、法半夏之分，生半夏常作外用，少作内服。止呕以姜半夏为好。半夏半升，按郝万山提供的折算方法，是65克，是“日三服”的量。现在的一剂中药，一般是日二服，照此折算也有40多克。实际使用中，大多只用12克左右，当然可视病情渐加或渐减。有人考虑到制半夏的镇吐力量不足，采用生半夏与鲜生姜一起捣烂，先煎30分钟，取得良好效果的同时，没有不良反应。

　　2.人参问题  张仲景时代的人参是党参，现在可以继续使用；也可以使用东北人参，或者西洋参，再加玄参、北沙参相助。

　　3.加味问题  肝脾严重不和的，可以取当归芍药散之意，加当归、芍药、白术、茯苓等，重用芍药，柔肝并补肝阴。呕吐有痰涎的，取二陈汤之意，加陈皮。反胃严重的，可以加旋复花、代赭石；还可以加仙鹤草、生地榆以保护胃黏膜。

　　解决“睡”的问题，用高枕无忧汤。高枕无忧汤源自高枕无忧散。高枕无忧散见于明代医学家龚廷贤《寿世保元·不寐》篇 ，药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。

　　这个方子，是温胆汤、白虎汤、酸枣仁汤三方的合方，外加龙眼，且以麦冬易知母。本方相较于失眠名方酸枣仁汤，补虚的力量更强，相较于去心火以安神的黄连阿胶汤，去火的力量更足。更重要的是，本方以温胆汤为基础，加之龙眼，能升少阳之气，改善癌症患者的精神状态，对于因化疗引起的本虚标实之各项症状，都大为有益。龚廷贤说，本方主治“心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效者。”此方用在化疗患者身上，甚为恰当。

　　使用本方需注意：

　　1.与半夏泻心汤合方  这两个方子有一定的重合，尤其是半夏，不可倍量使用。

　　2.石膏不是必用之药  半夏泻心汤有黄芩、黄连，本方又有竹茹，寒凉之性已经较重，故石膏使用需慎重。

　　3.可以加味石菖蒲、远志  这两个药与方中已有之茯苓、人参相合，即为定志小丸，是很好的安神剂。

　　中医药治疗讲究辨证论治，在使用本方案治疗时，一定要需依据患者情况，予以加减化裁，以期取得最佳效果。

　　池州市第二人民医院肿瘤科

　　张双妹