湘西一位70多岁的老人，平时身体很健康，3天前突然左腹部出现阵发性针刺样疼痛，到当地县级医院就诊，做了系列检查，心电图、腹部彩超及胸部CT均未见明显异常，腹部CT见左肾细小结石，肝肾功能、血常规也正常。当地医师检查后考虑左肾结石导致疼痛，开了点止痛药就让患者回家了。当晚患者痛得实在难以忍受，家属急忙租车来到湘西自治州民族中医院急诊，急诊科医生检查后建议看皮肤科。

　　该院皮肤科医生接诊后，经仔细检查发现患者左侧腰部见两个红色丘疱疹，结合患者家属的讲述和检查单结果，当即考虑患者是带状疱疹，予以收治住院治疗。

　　带状疱疹是一种常见皮肤病，西医认为本病是由于感染水痘-带状疱疹病毒所致，常在人体劳累、感冒、恶病质等免疫力低下时发病，好发于春秋季节及老年人。中医称为蛇串疮、蜘蛛疮、蛇丹、腰带疮，好发于胸胁部、腰腹部、头面部等，认为本病是由于饮食不节、情绪不遂等导致湿热火毒蕴蒸肌肤而成。常表现为身体一侧皮肤出现丘疹丘疱疹、疼痛。日常生活中最常见的带状疱疹是皮肤出现疱疹同时伴有疼痛。此外还有先疼痛数天后出现皮疹，或先出现皮疹后疼痛，或只出现皮疹没有疼痛等，极少数患者只有疼痛而无皮疹。

　　带状疱疹需与哪些病鉴别

　　首先，需与单纯疱疹鉴别，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染导致，好发于嘴角、鼻旁、外阴等皮肤黏膜的交界处，呈团簇状水疱，皮肤有灼热感而无明显疼痛，一般一周左右可自愈，但容易复发。

　　其次，需与隐翅虫皮炎相鉴别，隐翅虫皮炎是接触隐翅虫体内毒液而引起的急性皮炎，多见于夏季，好发于面颈、躯干、四肢等暴露部位，以皮肤接触部位出现疼痛、灼热、痒、片状水肿性红斑或脓疱为主要表现。

　　再次，需与相关内科疾患相鉴别。部分患者发病初期只有疼痛而无皮损，这种情况很容易被误诊、漏诊，比如发于腹部出现腹痛易误诊为胆囊炎、阑尾炎、结石甚至痛经等急腹症;发于胸部易误诊为心绞痛、肺部疾患、肋间神经炎;发于四肢易误诊为颈肩腰腿部疾患;发于头面部易误诊为头痛、三叉神经痛等。这种情况需要采取排除法，需完善相关检查排除相关疾患，并结合带状疱疹疼痛的性质考虑带状疱疹神经痛。

　　带状疱疹患者注意事项

　　由于带状疱疹常在人体免疫力低下时发病，且多发于中老年人，所以平常需要加强锻炼，提高免疫力，保持舒畅的心情。若不慎得了带状疱疹，需要注意休息，避免劳累，多饮水，清淡饮食，忌食辛辣鱼腥发物，多食蔬菜水果，保持皮疹区清洁干燥。病情轻者可以外擦阿昔洛韦软膏或者用新鲜草药扛板归、虎耳草、马齿苋、满天星等捣碎外敷。发于颜面部及体弱多病、疼痛剧烈者，建议及早找皮肤科医生予以抗病毒、营养神经、止痛及中草药内服等系统治疗。若皮疹干涸结痂后仍疼痛剧烈，可以采用中药内服配合放血拔罐、针灸等中医治疗。

　　湘西自治州民族中医院皮肤科 李兵