流行性感冒是机体由于感染甲型、乙型流感病毒所引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒在宿主细胞中复制速度极快，一般周期在6小时左右，同时还会产生毒素蛋白，加快其入侵的效率。其症状初期与普通感冒相似，但流感发病急，容易很快发烧到38.5℃以上，病毒对身体的攻击损伤比普通感冒严重得多，危害也大得多，严重的还会危及生命。奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。

　　作为抗流感病毒药物，奥司他韦可用于成人、1岁及1岁以上儿童的甲型或乙型流感治疗，以及成人、13岁及13岁以上青少年的甲型、乙型流感预防。奥司他韦在甲流、乙流治疗方面疗效好、安全性高，已经成为治疗流感的主要药物。根据《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》规定，使用奥司他韦治疗高危人群为5岁以下的儿童、65岁以上的老年人、慢性疾病人群（哮喘、糖尿病、心血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病等）、免疫功能缺陷者、妊娠期或分娩后2周内的女性等。因为流感属于自限性疾病，感染后一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和呼吸道症状，大部分通过多休息、多饮水，不经治疗或者对症治疗后也可以自行痊愈，所以非必要则不建议使用奥司他韦治疗。

　　当流感病毒入侵人体后，需要通过神经氨酸酶来释放并产生新的病毒颗粒，进而实现在体内传播的目的，因此神经氨酸酶可以说是病毒的宿主细胞。它以唾液酸为作用底物，通过催化唾液酸水解将宿主细胞与成熟病毒颗粒之间的关系解除，使病毒能够自由攻击其他健康的细胞，完成对病毒的复制、组装、传播。奥司他韦则能够靶向作用于神经氨酸酶，针对性抑制神经氨酸酶活性，从源头上消灭病毒传播的通道。所以，奥司他韦并不是大家所认知的治疗流感的“神药”，它只能减轻症状、缩短患病时间的作用，无法实现药到病除。

　　甲流患者在发病后的48小时内服用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，可以获得不错的治疗效果，能够显著降低重症率和死亡率。根据医嘱，患者每天两次，连续服用五天，疗效最佳。预防用药应在接触病原后尽早用药，以确保最佳预防效果，用药时间同样需要在接触病原后48小时之内，如果已经超过48小时，一般作用不大。如果病情严重或发生并发症等高危因素，则超过48小时之后仍然可以考虑使用。

　　成人用药推荐剂量为75mg，每日两次，连续服用5天；13岁以上儿童用药为每日两次，每次剂量75mg，连续服用5天；1岁以上，13岁以下儿童用药按照体重服药，每日两次，连续服用5天，体重超过40kg每次剂量75mg，体重23~40kg每次剂量60mg，体重15~22kg每次剂量45mg，体重低于15kg每次剂量30mg。

　　成人可在与流感患者密切接触后或流感季节时预防性用药，推荐剂量75mg，每日一次。如为密切接触者，可在密切接触后2天内开始服用，预防疗程至少10天。对于13岁以上儿童预防流感安全性和有效性尚未确定。

　　服用奥司他韦需遵医嘱，尤其是1岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女。肾功能不全患者要根据肾功能调整剂量。奥司他韦可以与食物同服或分开服用，进食同时服药可提高药物的耐受性，减轻奥司他韦可能会引起的恶心、呕吐等胃肠道反应。奥司他韦具有一定的耐药性，不宜长期服用。奥司他韦仅用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，13岁以下的儿童不推荐，同时不建议普通人群服用奥司他韦预防，避免滥用和导致相关副作用。

　　奥司他韦总体安全性良好，成人和青少年服用奥司他韦常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛等胃肠道反应和神经症状，一般是出现在治疗的第一天或第二天，并且在1~2天内自行缓解。儿童患者最常见的药物不良反应大多是呕吐、腹泻，基本上不需要停药而能自行缓解。如果出现严重不适，请及时就医。

　　奥司他韦不能代替流感疫苗。因为它是治疗和预防甲流的药物，不能代替流感疫苗在预防流感的作用。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会，或减轻流感症状。

　　桂林市中医院 邓晓芳