手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见病，好发于5岁以下儿童，尤其是3岁以下幼儿，青少年及成人罕见，夏秋季节高发，以发热、手足口腔斑疹、疱疹为主要表现。手足口病为自限性疾病，大多数为轻症，少数可发展为重症，引起为心、脑、肺等重要脏器的损伤，治疗不当会造成严重后果，甚至引起死亡，因此，早期识别重症手足口病非常重要。那么，重症手足口病有哪些表现？又该如何预防呢？

　　重症手足口病易感人群有哪些？

　　1. 从来没有得过手足口病的孩子，对手足口病病毒（肠道病毒）没有免疫力。

　　2. 没有接种过手足口病疫苗的孩子，手足口病疫苗主要是预防EV71引起的重症手足口病。

　　3. 患有先天性免疫缺陷病的孩子，比如补体免疫功能低下。

　　4. 由于疾病等原因，处于免疫功能暂时低下的时候，如孩子正值感冒或其它感染性疾病时又同时接触了手足口病病毒，易发生重症手足口病。

　　5. 有基础性疾病的孩子感染手足口病后，发展为重症手足口病的风险增加。

　　重症手足口病有哪些表现？

　　1. 持续的高热不退，即39℃以上的高热，且服用常规退热药物效果不好。

　　2. 出现神经系统症状，如精神差、嗜睡，平时挺活泼的孩子突然变得没有精神，总想睡，叫不醒，或者叫醒后很快又睡着了，并伴随频繁的呕吐、易惊、易激惹、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳。

　　3. 心率、呼吸增快，安静状态下呼吸超过每分钟30~40次，心率每分钟150次以上。

　　4. 出冷汗、四肢发凉，皮肤出现花纹，尤其是大理石样花纹，毛细血管再充盈时间超过2秒（压住指甲至变白，然后松开，一般很快会转变为红润，当未梢循环不良时，恢复红润时间会明显延长）

　　5. 血压、血糖、白细胞计数增高。外周血中白细胞计数超过15×109/升（排除感染因素）；血糖应激性升高，超过8.3毫摩尔/升；血乳酸超过2毫摩尔/升。

　　当患儿出现以上症状时，常提示有可能在短时间内发展为重症手足口病，应及时就医，并密切观察病情变化，做好针对性救治工作。

　　如何预防重症手足口病？

　　1. 避免在手足口病流行季节去人多拥挤，且通风不良的公共场所，如超市、游乐场、电影院、游泳池等。

　　2. 养成良好的卫生习惯，做到勤洗手、勤通风、戴口罩。坚持体育活动与锻炼，增强自身免疫力，提高抗病能力。

　　3. 积极接种手足口病疫苗，这是目前预防手足口病的重要措施之一。

　　4. 合理饮食，注意饮食卫生，以清淡易消化的高蛋白质、高维生素饮食为主，有利于增强孩子的抗病能力。

　　5. 托幼机构、学校等学生聚集场所要做好消毒工作，一旦发现孩子有典型皮疹、发热、拒食等症状，应及时就医，确诊后及时隔离，以防手足口病传染扩散。

　　益阳市安化县第二人民医院儿科  肖建平