随着生活水平提高，饮食结构的改变，儿童龋病（俗称“虫牙”）发病率不断上升，因龋齿就诊的孩子可算得上是儿童口腔门诊的“主力军”。龋齿如果不及时治疗，将会发展到牙髓或根尖组织，继而影响儿童颌面发育，给儿童的身心健康带来影响。

　　龋齿早期，病原菌仅累及浅层牙釉质时，可通过正确刷牙方式、纠正不良习惯、调整饮食、局部用氟等措施延缓或阻断龋齿的发展。但如果侵蚀到深部的龋齿，就需要进行充填甚至牙髓治疗了。治疗的过程不可避免地伴随疼痛，儿童由于年龄、认知能力、语言能力发展的限制，对疼痛的耐受程度差，在进行龋齿治疗时经常会出现恐惧心理，对治疗感到紧张和害怕。为避免孩子因疼痛不适导致紧张恐惧心理而逃避治疗、抗拒就诊。必要时，医生会视情况注射局麻药物以减轻单颗牙齿疼痛；当疼痛引起孩子过度紧张或恐惧时，镇静可以避免孩子挣扎或哭闹引起误伤及误吸；若龋坏波及多个牙齿而孩子完全不愿配合时，可考虑全身麻醉下进行口内龋齿的一次性治疗。

　　有些家长听到“麻醉”两个字，就开始有顾虑：“打麻药会影响智力吗？”“补牙又不痛，有必要镇静吗？”“全麻会不会影响生长发育？”，甚至宁愿让孩子忍受疼痛也不接受麻醉。这样的态度，也正反映了当下大多数家长对儿童口腔麻醉的误解。

　　局部麻醉，仅在引起疼痛的牙齿附近或牙髓腔内注射少量局麻药物，目的是为了缓解疼痛，使孩子能接受对牙齿进一步的磨钻、牙髓去除等操作，让治疗过程变得舒适无痛苦。这一过程中使用的麻药剂量非常小，麻醉效果也会在数分钟至数小时后消退。

　　镇静则是通过药物或行为诱导达到精神放松或睡眠状态，从而配合口腔内的诊疗操作。在负面情绪控制下，孩子经常会表现出哭喊、肢体挣扎或拒不合作的态度，这时强行进行治疗，很容易发生呛水、误伤，甚至给孩子带来心理阴影从而产生“牙科畏惧症”。镇静可以舒缓或消除孩子的紧张情绪和恐惧心理，让诊疗操作变得安全高效，同时改善孩子对“看牙”的反感。

　　全身麻醉，适用于患儿不配合，龋齿较多，常规治疗需要反复就诊的情况。龋坏严重的情况多发生在4～6岁的孩子，全麻下的龋齿治疗一般2～3小时内能完成。麻醉过程中，有专业的麻醉医师会对孩子的各项生理指标进行全程实时的监测，随时调整药物使用，以保证治疗的高质量及安全性。

　　口腔健康，全身健康。如果看到孩子因为虫牙疼痛而哭闹不休、不吃不喝、在床上翻来覆去无法入睡，请不要一味地对口腔麻醉说“不”。

　　湖南省儿童医院口腔科 彭程纬