冠状动脉支架植入术（以下简称支架植入术）是一种相对常见且有效的介入性治疗方法，主要是通过在狭窄或堵塞的血管内植入支架来扩张血管，使其恢复正常的心脏供血，保持血管通畅，提供充足的氧气和营养物质到达心肌，最终达到显著改善心绞痛，有效治疗心梗等目的。然而，手术顺利、平安出院只是第一步，回家后的居家用药和自我管理也至关重要。        

　　正确服用药物

　　抗血小板聚集药物  如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。这类药物可抑制血小板聚集，预防血栓形成和支架血管再次狭窄或堵塞。

　　抗凝药物  如利伐沙班、达比加群、华法林等。服药期间需要监测血小板数、凝血酶原时间，观察身体皮肤有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，有无血尿、血便。

　　降胆固醇类药物  如匹伐他汀、阿托伐他汀、衣折麦布等。血脂达标，可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展或减轻血管狭窄程度。

　　控制心室率药物  如倍他乐克、美托洛尔、富马酸比索洛尔等。有效控制心率，可以降低心肌耗氧、减轻心脏负担、降低心肌梗死率。

　　降压药物  如硝苯地平、施慧达、缬沙坦等。维持血压稳定，可以有效保护血管，降低血管壁斑块形成，减少血管狭窄风险。

　　避免危险因素

　　吸烟  香烟中的尼古丁可引起冠状动脉痉挛，使心肌缺血缺氧，增加血栓形成的风险，同时也可能引起支架再狭窄或堵塞。因此，术后应该戒烟。

　　不合理饮食  高胆固醇和高脂肪食物如动物内脏、油炸食品等会导致动脉粥样硬化进一步恶化。建议选择低盐、低胆固醇、富含纤维素的均衡饮食。

　　缺乏规律运动  缺乏运动会增加心血管事件的发生率。建议每天进行适度有氧运动，如慢走散步、练习八段锦、打太极拳等，但应避免剧烈运动。

　　随意减少或停用药物  不规范地停止或减少抗血小板聚集药物会加快血管内斑块形成速度，会导致支架血管再次狭窄。

　　把握复诊时机

　　1~3个月  一般会在手术后约1~3个月进行首次复诊，包括监测血压、脉搏，抽血复查肌钙蛋白、凝血功能，描记心电图，做心脏B超等。

　　6~12个月  这段时间主要是监测支架长期效果、预防支架内再狭窄风险等问题。如通过CT增强检查、冠脉造影检查等来评估心脏功能和血管状态。

　　长期随访  根据具体情况及门诊医生要求进行相应随访。

　　识别复发预警

　　一旦出现呼吸困难、胸闷或胸部不适；持续性胃部不适、恶心、呕吐；不明原因的持续性头晕或昏厥；突然出现急剧下降的血压或心跳异常；感到极度疲倦、无法恢复精力；体重突然上升或下降时，应引起高度重视，及时进行处理。

　　紧急应对处理

　　1.首先应保持冷静，并立即拨打急救电话（120）联系医护人员，详细描述具体的不适症状。

　　2.如果是轻度的胸闷、焦虑和心慌等非紧急情况，可以坐下休息，并深呼吸放松；如果存在严重呼吸困难、胸闷或突发剧烈胸部压迫感等症状，可立即嚼服阿司匹林3粒，并尽快就近就医。

　　3.密切观察其他可能发生的与支架植入术相关联的异常情况，比如头晕、眩晕、恶心、呕吐以及肢体无力等。如果出现这些症状，应当及时就医。

　　湖南航天医院心血管内科

　　主管护师 赵敏