人工肝（Artificial Liver）是一种通过模拟和辅助肝脏功能，帮助处理和代谢体内废物和毒素的技术。它被广泛用于治疗肝衰竭、急性肝炎、晚期肝衰竭移植术前等待供者、药物中毒等疾病。人工肝有三大类：非生物型人工肝，生物型人工肝和混合型人工肝，临床较为成熟的是非生物型人工肝。本文将介绍非生物型人工肝治疗的作用以及在护理方面需要注意的事项。

　　人工肝治疗的作用

　　1. 代谢功能　人工肝能够模拟和辅助受损或无法正常运作的肝脏，帮助代谢体内废物和毒素。通过人工肝的治疗，可以较好地替代肝脏的某些功能，从而达到排除体内有害物质的目的。

　　2. 血液净化　人工肝通过吸附和去除血液中的毒素、代谢产物、胆红素等物质，达到净化血液的作用。这对于治疗肝衰竭、急性肝炎、晚期肝衰竭移植术前等待供者和药物中毒等病情有重要帮助。

　　人工肝治疗的护理

　　1. 严密观察　在人工肝治疗期间，护士需要密切观察患者的生命体征，人工肝设备的运转情况，开辟至少一条静脉通路，按需吸氧。随时记录并报告任何异常情况，确保患者的安全。

　　2.操作护理　为患者进行深静脉置管穿刺时，护士需协助患者摆好体位，穿刺过程中严格无菌操作，连接管路时应避免污染一次性使用耗材，保持置管处敷料干净清洁，及时检查机器运转状况。仔细检查管道连接状况，并用生理盐水冲洗管道，排尽空气，确保冲洗结束时，体外循环管路无空气且被肝素化。密切观察患者有无畏寒、寒战及生命体征等变化。

　　3. 维持血流畅通　观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。观察穿刺部位是否有血肿，有无血浆过敏反应。密切监测患者心率、血压等指标，若血压下降，应立即降低血流速，人工肝治疗过程中护理人员需要定期检查人工肝设备的血流通畅程度，确保血液顺利通过。排除可能堵塞或漏损的因素，及时调整，保证治疗顺利进行。

　　4. 及时处理不良反应　人工肝治疗可能出现不良反应，如低血压、出血、凝血、继发感染、过敏、低血钙、失衡综合征等。在给患者治疗前要充分评估，治疗过程中护士需要随时监测患者的症状和反应，并采取适当的护理措施，专人管理患者，包括给予液体维持平衡、控制出血、应用抗过敏药物等。

　　5. 提供心理支持　人工肝治疗对患者来说可能是一段较长时间的挑战和折磨，护理人员需要提供情绪支持和心理安慰。与患者建立良好的沟通和信任关系，鼓励他们保持积极地心态和合作性。

　　注意事项和相关措施

　　1. 严格遵循医嘱　护理人员需要全面了解并遵守医生的治疗方案和护理指导，确保人工肝治疗的有效性和安全性。

　　2. 定期评估和检查　在人工肝治疗期间，护士需要定期对患者的病情进行评估和检查，包括实验室检查和影像学检查等。这有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。

　　3. 维持合理营养　根据患者的病情，护士需要制定合理的膳食计划，并提供必要的营养补充，以确保患者的营养需求得到满足。

　　4.拔管后护理　患者拔除深静脉导管时，不可按压导管拔除，防止导管尖端血栓脱落进入体循环，造成肺栓塞而致猝死。导管拔除后，应用力按压至少10～15分钟，拔管后注意仍有出血风险，拔管后2小时内避免下床活动，必要时绷带加压包扎。

　　总之，人工肝治疗通过模拟和辅助肝脏功能，有效处理和代谢体内废物和毒素。在护理方面，对于人工肝设备的观察、防感染、维持血流畅通、及时处理不良反应以及提供心理支持是非常重要的。人工肝治疗需要专业的护理团队和关怀，以确保患者的安全和康复。

　　湖南省永州祁阳市人民医院　朱健