高血压病是一种常见的疾病，我国成年人高血压患病率较高。药物治疗是高血压治疗常用手段，目的是将高血压病人的血压控制在理想范围内，减少高血压并发症。那么，高血压病人应该怎样科学用药呢？

　　高血压病人的生理特点有哪些

　　高血压病人多见于中老年人，其生理功能具有特殊性。比如，高血压病人胃粘膜萎缩，胃酸分泌量减少，口服药物在体内崩解速度较慢，导致药物吸收速度减慢；高血压病人血管平滑肌舒张收缩功能减退，对血压调节功能下降，对个别血压控制药物高度敏感，服用药物剂量过多或过少均会引发体内血压快速下降甚至昏厥；高血压病人血浆蛋白量减少，血浆中游离性药物浓度增加，药物作用强于不患高血压病的人员，故出现不良反应的风险较大。

　　高血压病人适用药物特性有哪些

　　1.血管紧张素转换酶抑制剂

　　高血压病人常用血管紧张素转换酶抑制剂为雷米普利、卡托普利、贝那普利等，适用于高血压伴左心室肥厚、高血压伴糖尿病肾损伤等病症。但是，血管紧张素转换酶抑制剂会引发刺激性咳嗽，不适用于肾功能不全患者以及妊娠期病人。

　　2.钙通道阻滞剂

　　高血压病人常用钙离子拮抗剂为氨氯地平、硝苯地平、拉西地平等，适用于中高度血压控制，也可以缓解高血压合并心绞痛症状。但对传导功能、心肌收缩力具有不利影响，需要优选长效制剂。

　　3.利尿剂

　　常用利尿剂为氢氯噻嗪片，具有降压作用弱、起效慢的特点，且易导致电解质平衡失调，用药时需要额外补充钾元素。吲达帕胺也是一种理想的利尿剂，不会影响糖、脂肪、尿酸代谢，但会抑制血管壁、心壁重构，增加高血压并发症发生概率。

　　4.血管紧张素受体阻滞剂

　　高血压病人常用血管紧张素受体阻滞剂为厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，此类药物不会影响血糖血脂代谢，无咳嗽等不良反应，有利于血浆高密度脂蛋白提升。但易导致体位性高血压，需要注意控制首次服用剂量，应在睡前用药。

　　5.肾上腺素受体阻滞剂

　　主要有多沙唑嗪、哌唑嗪、美托洛尔、阿替洛尔等，适用于轻中度高血压以及伴随心律较快、合并心肌梗死、心绞痛的高血压病人，不适用于心动过缓、伴随哮喘的高血压病人。

　　此外，在选择高血压抑制药物的同时，在日常用药时，高血压病人也需要根据自身特点慎重用药。如高血压病人前列腺素浓度低于正常人，在关节疼痛时就需要慎重服用吲哚美辛，这主要是由于吲哚美辛会抑制前列腺素合成，加重高血压。

　　高血压病人怎样科学用药

　　1.用药前

　　病人应主动了解药物分类、药物疗效、药物副作用以及不同类别药物对自身的影响、使用药物可能出现的不良反应等，解除个人疑虑，避免因惧怕长期服药会产生不良反应而拒绝服药。

　　2.用药中

　　应根据药物说明或专业医嘱用药。一般根据高血压病人实际情况的差异可以选择不同药物，在个体化用药原则下，先从小剂量服用单一药物开始，缓慢、温和、适度、循序渐进地用药，优选缓释剂或长效药。因不同降压药物的降压作用、药效时间存在较大差异，单纯使用某一种降压药物无法达到高血压病人理想的降压效果，这时就需要与其他药物联合使用。  

　　在用药时，根据药物剂型，高血压病人应选择恰当的用药方法。若药剂中含有缓释剂，应整粒吞服，避免咀嚼或碾碎后服用；晚睡前应慎重服用降压药，这主要是由于人在睡着后神经、肌肉、心脏、血管均处于放松状态，会导致血压快速下降，甚至形成脑血栓。

　　高血压病人应坚持测量血压，且每天详细记录，以专业血压测量结果为依据判断药物效果、不良反应，避免自凭感觉估计血压值而擅自停药、改药或变换服药剂量。

　　3.用药后

　　应借助血压测量的方式确定降压效果。同时根据个人生理功能、社会功能变化，了解更多的高血压用药相关知识，配合用药进行饮食结构调整，戒烟限酒、低脂低盐，规律运动，保持心情平和舒畅，在个人力所能及范围内提高药物治疗效果。

　　防城港市第一人民医院  刘清华