咳嗽是呼吸系统受到刺激之后发生的一种防御性反射活动，可以清除呼吸道的各种刺激物，从而维持呼吸道的正常功能。

　　小儿咳嗽根据病程可以分为急性咳嗽、迁移性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽通常在2周内就可缓解，迁延性咳嗽的病程通常在2—4周，而慢性咳嗽的病程通常超过4周。小儿咳不停，应该怎么办？又有哪些注意事项呢？

　　小儿咳嗽发生原因是什么？

　　引起小儿咳嗽的原因比较复杂，急性咳嗽多由于普通感冒、急性气管支气管炎、肺炎或者是哮喘急性发作引起。迁移性咳嗽主要是由于感染疾病引起的咳嗽，属于慢性咳嗽的亚急性阶段。慢性咳嗽可以细分为特异性咳嗽、非特异性咳嗽，其中，特异性咳嗽是由于一些明确诊断疾病引起的咳嗽，例如百日咳、肺结核、哮喘等引起的慢性咳嗽；而非特异性咳嗽则是指虽然儿童有咳嗽的症状，但是我们在X线胸片上没有检查出异常的慢性咳嗽。

　　孩子咳嗽什么时候应该就医？

　　1. 出现以下四种情况时，我们可以在家观察：一是虽然孩子有咳嗽、发烧的症状，但是精神状态比较好，这种情况有可能是普通感冒、扁桃体炎引起的咳嗽；二是在明确孩子发生呼吸道感染之后出现的咳嗽、咳痰症状，症状较轻并且没有加重，持续时间不超过4周；三是孩子只在清晨出现咳嗽的症状；四是孩子过于紧张或者是运动时出现的轻微咳嗽。

　　2. 居家观察一段时间后，孩子的咳嗽症状仍旧存在或者加重，特别是存在以下几种情况，必须高度重视，尽早就医：月龄＜3个月的婴幼儿；出现呼吸困难、气喘、口唇紫绀症状的儿童；吃饭呛咳后出现咳嗽症状；咳出血液或者是黄绿色痰液的儿童；发热且行为反常的儿童；咳嗽症状严重，甚至引起孩子干呕；不明原因引起的咳嗽，咳嗽持续时间超过2周并且没有改善。

　　孩子咳嗽就医时应该做什么准备？

　　1. 带孩子到医院就诊时，医生可能会问孩子咳嗽多久啦？有没有痰？咳嗽严不严重，会不会影响生活？有没有出现发热、呕吐等其他症状？孩子的精神、食欲还好吗？家里还有没有人咳嗽？有没有哮喘或者是过敏性疾病？这些都需要家长做好准备，详细回答医生的问题。对于有支气管哮喘病史的孩子，在接触变应原之后，可能导致哮喘急性发作，这个时候需要使用平喘药物，尽早将孩子送到医院。

　　2. 如果孩子咳得非常厉害，并且出现了呼吸急促的症状，有可能是异物堵塞气管引起，这个时候我们可以利用海姆立克法进行急救，千万不能用手在孩子的嘴里抠，避免呕吐物引起气道堵塞。如果孩子这个时候已经出现面色青紫、呼吸骤停等情况，应该立即进行心肺复苏急救，直到120到达现场或者是将孩子送到医院。如果孩子噎食之后，尽管当时没有异常反应，但是之后出现原因不明的咳嗽，这说明异物进入下呼吸道，也应该及时带孩子到医院检查。

　　小儿咳嗽的治疗方法

　　小儿急性咳嗽通常与呼吸道感染有关，具有自限性，因此我们通常不需要使用止咳药物来治疗。但对于咳嗽症状比较严重的患儿，可以酌情使用右美沙芬，切记要小剂量使用并且要遵医嘱用药。对于咳痰的儿童，我们可以使用一些中成药，例如川贝枇杷膏、小儿止咳化痰颗粒等药物，可以加速痰液排出。

　　对于儿童的慢性咳嗽，要尽早明确病因，采取相应治疗方法。例如对于咳嗽变异性哮喘，可以使用糖皮质激素、支气管舒张剂治疗，例如雾化吸入布地奈德。对于过敏性鼻炎，可以使用氯雷他定进行抗过敏治疗，一定要遵医嘱用药，不能随意给孩子用药，不然容易引发不良后果。

　　小儿咳嗽的护理方法

　　为了避免孩子咳嗽，家长应该注意经常看天气预报，感觉气温变化，有计划的给孩子增减衣物，以孩子的手暖且无汗为标准，穿太多衣服反而容易导致孩子出汗，更容易感冒。同时家长也应该多带孩子到户外运动，增加体能锻炼，提高孩子的免疫力和抵抗力。

　　有些家长担心是不是孩子营养不够才咳嗽，因此过度进补，给孩子吃一些高蛋白质、高脂肪食物，这是不必要的，应该要均衡饮食，荤素搭配，从而保障孩子的健康生长；咳嗽期间，孩子还可以多吃一些蔬菜水果，补充维生素与微量元素，并且要多饮水，保持口腔湿润。

　　广西中医药大学

　　附属瑞康医院  林璐静