妊娠期是女性生命中一个特殊的阶段，对于患有高血压的孕妇来说，高血压不仅会对孕妇的健康产生负面影响，还可能对胎儿的发育和健康造成不利影响。因此，在妊娠期，孕妇应根据医生的建议，合理选择抗高血压药物，以确保自身和胎儿的健康。

　　了解妊娠期高血压的类型

　　孕前高血压是指妊娠前就存在的高血压。对于这类患者，在怀孕期间需要继续监测血压，并根据具体情况选择合适的药物治疗。

　　妊娠期高血压是指孕产妇妊娠20周后出现血压升高，于产后12周内恢复正常的一种高血压疾病。根据妊娠期高血压的类型和严重程度，选择合适的抗高血压药物非常重要。

　　选择安全有效的抗高血压药

　　在妊娠期，选择安全有效的抗高血压药物是至关重要的。一些药物可能对胎儿产生不良影响，因此需要谨慎选择。

　　首选的抗高血压药物是a、β能肾上腺受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。这些药物在妊娠期被广泛使用，并且已经证明对胎儿没有明显的不良影响。 a、β能肾上腺受体阻滞剂降低血压，但不影响肾及胎盘血流量，并对抗血小板凝集，促胎肺成熟。该药显效快，不引起血压过低或反射性心动过速。钙通道阻滞剂可以通过抑制血管收缩，降低血压。

　　血管紧张素转化酶抑制ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB属于产科禁用药物。

　　注意剂量调整和不良反应

　　在妊娠期使用抗高血压药物时，剂量和调整非常重要。每个孕妇的情况都不同，所以需要根据具体情况来确定药物的剂量。

　　医生会根据孕妇的血压水平和病情选择合适的药物剂量。通常情况下，血压的控制目标，未并发脏器功能损伤者，收缩压应控制在130~155毫米汞柱，舒张压应控制在80~105毫米汞柱；并发脏器功能者收缩压控制在130~139毫米汞柱，舒张压应控制在80~89毫米汞柱之间。降压过程力求下降平稳，不可波动太大，血压不建议低于130/80毫米汞柱。因此，在用药过程中，孕妇需要定期复诊，监测血压水平，并根据医生的建议进行剂量调整。

　　同时，孕妇需要密切关注自身的身体反应和不良反应。一些常见的不良反应包括：头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等。如果出现严重的不良反应，孕妇应及时向医生报告，并根据医生的指导进行处理。

　　总之，在妊娠期，合理选用抗高血压药物对于维持孕妇和胎儿的健康至关重要。了解妊娠期高血压的类型和严重程度，选择安全有效的抗高血压药物，注意剂量和调整，以及关注自身的反应和不良反应，都是确保合理使用抗高血压药物的关键点。孕妇应与医生密切合作，根据医生的建议进行治疗和监测，以确保自身和胎儿的健康。

　　怀化市溆浦县人民医院妇产科 夏艳