目前，肺癌发病率和病死率均居所有恶性肿瘤首位。由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，2/3的肺癌患者发现时已经是中晚期，因此早发现、早诊治是降低肺癌病死率的关键方法。

　　什么是肺结节?

　　结节只是一个影像学名词，指的是病灶大小，而不代表病灶性质，如果你做了肺部CT发现存在直径≤3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，即存在肺部结节。

　　肺结节分哪几种?

　　按数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

　　按病灶大小分类：为便于更好地指导分级诊疗工作，对肺结节患者进行精准管理，特别将肺结节中直径<5毫米者定义为微小结节，直径为5~10毫米者定义为小结节。10-30毫米的为结节。

　　按密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

　　肺结节筛查的高危人群

　　年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者：1.吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；2.环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；3.慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　胸部低剂量CT检查的优点

　　近年来，越来越多的人选择使用胸部低剂量CT检查作为进行肺癌筛查的手段。与常规的胸部X线检查及胸部CT检查比较，胸部低剂量CT检查更有优势。

　　胸部低剂量CT检查通过优化扫描参数，改变管电流、管电压等降低辐射剂量，其肺部病变检出能力和诊断效果与常规胸部CT相当，但同时胸部低剂量CT检查辐射剂量通常为常规胸部CT的1/6-1/3，对于标准体型的人群，低剂量CT辐射剂量＜1毫希弗。全球肺癌筛查指南指出，胸部低剂量CT已经成为肺癌早期发现的首选影像学检查方法。

　　胸部低剂量CT筛查肺结节的随访原则

　　特别需要注意的是，发现肺结节并不一定等于肺癌，如果通过胸部低剂量CT筛查出肺结节，可以通过以下原则进行随访、复查：对于实性结节来说，如果结节<5毫米，推荐次年进行胸部低剂量CT检查；如果结节≥5毫米，推荐于3个月后行胸部低剂量CT检查，进行观察。对于磨玻璃密度结节来说，如果结节＜8毫米，推荐次年进行胸部低剂量CT检查，如果结节≥8毫米，推荐3个月后进行胸部常规CT检查。对于无法排除非肿瘤的结节，推荐抗炎治疗或一个月后复查CT随访。如果高度怀疑恶性或者是转移性的结节，推荐进行病理学检查。对于多发结节的随访频率及时间，应基于最大或最可疑的结节进行评估。

　　湖南省衡阳市耒阳市人民医院  曾丁巳