今年80岁高龄的张奶奶，前几天在家里不小心跌倒，瞬间疼痛蔓延，使她无法行走，只能瘫痪在床，严重影响到了日常生活。家里人通过打听，了解到可以进行人工股骨头置换术，而后带着张奶奶到医院检查，诊断为左股骨颈骨折。那么老年人人工股骨头置换术后都有哪些护理注意事项呢？下面的几点要谨记！

　　一般的护理注意事项

　　1. 患者刚做完手术后，要去枕平躺在床，头偏向一侧。由于是老年患者，多伴有其他慢性疾病，如心脏病或高血压等，术后要注意心电监护，密切观察患者的生命体征，包括脉搏、心率、体温、血压、呼吸等。按时给患者拍背，也可以引导患者做深呼吸的动作，这样有利于咳出分泌物，尤其是痰液粘稠者，要多做这些动作，必要时给予雾化吸入。

　　2. 取适当体位。患者的患肢朝外展30°，取中立位，将海绵垫放在两条腿之间，这样能防止手术位置内收与人工股骨头脱离。

　　3. 要想避免术后褥疮的情况，家人可帮助患者隔两小时翻一次身，并查看患者的皮肤是否出现红晕现象。如果发现皮肤发红，可使用2%的碘酊隔两小时抹一次，直到皮肤表皮脱落停止。家人可定期为患者的受压部位进行按摩，将软枕垫在骨隆突出的位置，并为患者铺上气垫床，以免发生褥疮。勤换洗床单、被褥，使它保持干燥。

　　4. 在日常生活中，患者和家属要留意伤口部位，观察伤口有无渗血，若渗血过多，应第一时间将创腔中的渗血排出来，防止发生内源性伤口感染。

　　5. 若术后八小时患者还没有排尿，可通过流水声诱导的方式，激发患者排尿欲望。在条件允许的情况下，可留置尿管，确保引流，每天可使用0.1%的新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，等到恢复自主排尿以后，再将尿管拔除。在患者床下准备便盆，以便患者及时排便，保持便盆清洁，以防对皮肤造成损伤。便后注意清洁会阴部，如使用温水清洁，消除异味。若患者会阴部出现水肿，则每天需用温开水清洗两次。

　　功能锻炼

　　待患者患肢上的牵引拆除之后，可以把患者的上身抬高20°~30°，将软枕垫到腋窝下，尽量让膝关节微屈，让踝关节能够活动，避免远端关节麻木。六周内先不要做内旋、屈曲和内收等活动，以防髓关节脱位。待7~8周后，患者可适量运动，如负重行走。此时，患者应走平地，不可爬坡、坐低凳子，更不能两腿交叉放置等，防止髋关节前屈过度。此外，患者不能站立过久，以防增加关节负荷。

　　总而言之，人工股骨头置换术后及早康复能够缓解手术位置的炎症不适，只要做好一般的护理工作，熟知平常的护理注意事项，再加上功能锻炼，便能避免下肢深静脉血栓的形成，让患者尽快恢复健康。

　　衡南县中医医院 符淑贞