帕金森病是中老年常见的神经系统退行性疾病，以运动迟缓、四肢肌张力增高、静止性震颤为主要症状。如今，帕金森病在我国发病率逐年增高，已成为继心脑血管病和肿瘤后，威胁老年人身心健康的“第三大杀手”。在治疗上，帕金森病主要以服药为主，但随着疾病的进展，药效会逐渐递减，出现各种运动并发症。在疾病晚期可以通过手术植入电极（DBS），即俗称的“脑起搏器”，改善患者的症状。

　　近日，郴州市第一人民医院帕金森病多学科联合诊疗（MDT）团队成功实施了湖南省首例“丘脑核（STN）+大脑脚间核（PPN）双核团双脉冲DBS” 手术。7月7日，经过调试开机，患帕金森病6年合并冻结步态3年的郭先生终于挺直脊背，流畅行走，震颤、僵硬明显缓解，这标志着郴州市帕金森病治疗开启了新征程。

　　抖动僵直

　　严重影响患者生活

　　71岁的郭先生6年前因乏力、运动迟缓、行走困难、震颤被诊断为帕金森病。刚开始，在当地接受药物治疗，症状控制尚可。

　　“我服用过很多种药物，比如多巴丝肼片、森福罗、司来吉兰、柯丹等等。”郭先生介绍，这两年药效明显减弱，疾病让他不得不长期弯腰驼背，翻身起立困难，尤其是站立后开步极其费力，脚底似乎“冻在地面上一般”，生活几乎不能自理。

　　郭先生家属通过网络了解到，帕金森患者可手术改善行走功能，而且，从2023年开始医保政策大大提高了该项手术的报销比例。饱受疾病困扰的郭先生来到郴州市第一人民医院脑科医院希望通过手术治疗。

　　几经周折

　　终于做好术前准备

　　“郭先生除帕金森症状外，还存在多种基础疾病，如：脊柱背凸、椎管狭窄，低白细胞血症、贫血、营养不良等，实施手术难度大，手术效果不明确。”该院帕金森MDT团队负责人、神经内科主任医师曾荣介绍。

　　随后，医生为郭先生进行了综合评估，认为其符合帕金森病诊断，并合并冻结步态，冲击试验后患者僵直、运动迟缓与震颤的改善率明显大于30%，具备DBS手术治疗指征。

　　为了更好的手术效果并减少手术风险，曾荣联合营养科、中医科、血液内科等为郭先生进行营养支持、纠正贫血、提升白细胞、心理辅导、姿势步态训练等治疗。

　　脊柱外科副主任童杰为郭先生实施了脊柱腰椎微创手术，解决了他长期驼背、弯腰姿势异常引发的腰椎椎管狭窄合并坐骨神经疼痛问题。术后，转入帕金森康复科做康复体能训练，2个月后郭先生体重增长了8千克，身体各方面指标都达到手术要求。

　　多学科联合

　　颅内精准植入电极

　　针对郭先生的复杂病情，该院神经外科谢竹青主任团队联合上海长海医院吴曦教授团队，精心制定手术规划，决定为其实施“STN+PPN”双核团双脉冲DBS手术。

　　在进行脑深部电极植入术治疗前，需要进行头颅MR加CT的图像融合规划，精准定位穿刺点。神经外科医生李振勇在局麻下为郭先生安装头架，影像科郑海军主任、张建洲副主任医师行头部CT检查，并将CT数据与预先保存的核磁共振影像数据导入手术计划系统，计算出双侧丘脑底核靶点及穿刺路线。

　　手术在吴曦教授和神经外科谢竹青主任、李振勇医师的努力下顺利完成，术中精准定位，精确植入电极，术中测试信号满意，手术过程顺利。术中给予临时电刺激后，郭先生下肢肌张力正常、活动自如。

　　术后，经过该院神经内科一区护理团队严密监测及精心护理，郭先生恢复良好，7月7日进行了开机调试，其行走迈步已较术前明显顺畅，冻结现象大大减少，可独立推行轮椅行走。郭先生与家属满意而归。

　　该院神经内科主任陈继华表示：“我院帕金森MDT团队在省市率先实施该项手术，主要是为更多的本地帕金森患者受益。之前，很多帕金森患者选择做DBS手术都要辗转到外地诊治，尤其是这种高难度手术，现在患者在家门口就可以享受到一样的技术服务，既免除了长途奔波的苦恼，也减轻了患者的经济负担和家庭的看护劳累，提供优质专业的全程管理服务，这也是我们建立帕金森团队的宗旨。”

　　本报通讯员 吴蕾 曾荣 周翠