手足口病是幼儿多见的传染病，每年均有两个致病率高的时间段，分别是每年的4~7月和10~11月，春夏季高峰致病率超过秋天。随者新型冠状病毒肺炎列入乙类乙管后，防控策略开始宽松，群体对手足口病预存免疫力下降，专家提醒，手足口病传染强度将会提升，应加强防控。

　　手足口病流行强度将上升

　　手足口病是通过肠病毒引发的传染病，导致手足口病的肠道病毒超过20类，其中肠道病毒71型（EV71）与柯萨奇病毒A16型（Cox A16）最为多见，表征是口部疼痛，食欲不振，低烧，手部、脚部、口部会形成疱疹或溃烂。

　　小于5岁的婴幼儿占手足口病总病例数的90%。大部分患儿一周会痊愈；少部分儿童会引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发疾病；重症儿童病况恶劣，会诱发死亡。

　　1957年新西兰首次汇报手足口病，随后快速在全世界肆虐。1997年前在欧美较为多见，1997年后在亚太区域流行。1981年中国在上海出现了手足口病，随后北京、河北、天津等十几个省市都有汇报。2008年，安徽阜阳手足口病导致多位患者死亡，这引起我国卫生机构的关注。同年5月，原国家卫生部把手足口病归入法律报告范畴内的丙类疾病。近5年每年手足口病致病率连续位居我国法定传染病致病率的前列。

　　2009年～2019年，中国手足口病致病率隔年高发，每年汇报的病例数超过200万；2020年～2022年致病率下降，年度汇报的病例没有超过200万。近期部分区域，如苏州、洛阳、湖州发出手足口病进入高发阶段的警告。

　　如何提前干预手足口病？

　　当前还没有诊疗手足口病的对症药品，通常是对症诊治。

　　手足口病对中国幼儿生命健康造成严重影响，也额外增加了家庭的经济负担。中国每年由EV71感染导致的重症的医治成本大约是1.8亿元，轻症手足口病患者的医治成本大约是10~20亿元。因为存在错报漏报等情况，疱疹性咽喉炎与局部神经系统干扰未统计在内，并且没有换算长期后遗症情况，所以经济成本居高不下。

　　预防面临的最大难题是手足口病有着多类病原，不存在交叉保护的可能性；其次，有着隐形传染特征。初期表征不明显，传染源察觉困难，很难规范管控；再次，是传播渠道多元化，传播速率快；其四，是引发重症的新病原体持续涌现。

　　接种手足口病疫苗能明显减少手足口病的病例。从2015年12月终开始，中国已经批准上市了3款EV71疫苗，EV71疫苗能够用于半岁～5岁幼儿预防EV71感染所引发的手足口病。

　　但中国的EV71疫苗接种率偏低。到2021年年中，我国平均累积接种率只有32%（以2014年诞生人口队列运算），不能保证群体免疫万无一失。手足口病疫苗接种的区域均衡，接种率高的区域以东部与发达区域为核心，西南部接种率很低。面对席卷而来的手足口病，提升手足口病疫苗接种率是必须采取的防控措施。

　　当前中国一部分区域开展的研究表明，EV71疫苗运用后，优势血清型的地理分布范畴开始减小。提升EV71疫苗接种是高效的防御策略，应加大宣传力度，提升疫苗接种率，免疫接种政策也要持续推行，可以启用联合接种模式。此外，免疫接种策略要面向经济欠发达、重症风险高的区域推行。

　　要搞好托儿所、家庭等重要区域与重要场地的症状检测，完成初期辨别，努力管控疫情，完成病源检测，掌控病源改变（特别是重症病例与死亡病例改变情况），为疫病警告提供根据。

　　如何预防手足口病？

　　手足口病通常是通过密接病患的粪便、疱疹液、鼻腔异物、唾液，或通过碰触病患的衣物等传播，病患致病后一周内传染强度大。那么该怎样预防呢？

　　平时防护要勤洗手，不饮用生水，不吃生鲜食品，定期对居住卧室与事物消毒，多开窗透气。幼儿园、托幼部门等集体部门是手足口病多发地，容易诱发聚集性疫病。疾控中心需要发出通知，要求幼儿园、托幼部门每天早晨进行检测。假如察觉病例反常上升，应立刻汇报本地疾病部门与教育行政机构。此外，应严格管控病例，做好卫生工作，强化健康宣传力度。若明确过往手足口病是由EV71引发的，不应再次接种疫苗；由其它肠道病毒引发的可以再次接种。

　　南宁市上林县妇幼保健院  石路