前置胎盘是产科比较棘手的疾病，对母婴危害性极大。近年来，该病的发病率逐年升高，国内报道的发病率为0.24%～1.57%，这意味着每100位孕妇中，就可能有1位孕妇面临前置胎盘困扰。今天，我们就好好聊一下产科的“大老虎”。

　　什么是前置胎盘？

　　前置胎盘是指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口，从而阻挡胎儿的自然分娩通道，一般要在孕28周之后才能诊断。随着孕周增加、子宫增大，原来附着于子宫下段的胎盘会随着增大的子宫出现“移行”，从而恢复正常位置。妊娠中期发现的胎盘前置常因胎盘“移行”而发生变化，妊娠20～27周，前壁胎盘移行的速度大于后壁胎盘。特别要注意的是，既往有剖宫产术史的孕妇，由于子宫瘢痕影响了胎盘“移行”，前置胎盘的风险增加3倍。前置胎盘的分类可随着妊娠及产程进展而变化。诊断的时期不同，分类也不同，建议以临床处理前的最后1次检查来确定分类。

　　前置胎盘的病因有哪些？

　　前置太偏的病因包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因等因素。需要特别注意的是，因子宫内膜异位症或输卵管因素采取辅助生殖技术治疗的孕妇，发生前置胎盘的风险会明显升高。因此，要避免前置胎盘的发生，孕妇应减少或杜绝可能造成子宫内膜损伤的因素，如阴道分娩、降低剖宫产率、减少人工流产等。

　　前置胎盘有哪些症状？

　　前置胎盘的最常见症状是孕妇阴道出血，通常在妊娠后期出现，并且是突然发生的。孕妇可能会感到腹痛或腹部不适，这种疼痛可能会与宫缩有关，也可能没有。出血量可以是少量的，也可以是剧烈大量的。在出血的同时，孕妇可能会感到胎动减少或停止，这是因为前置胎盘影响了胎盘内的血液循环，会导致胎儿缺氧。 

　　前置胎盘有哪些危害？

　　前置胎盘最严重的危害是无痛性阴道出血。这是一种紧急状况，如果没有及时处理，就会增加孕妇大出血和死亡的风险。胎儿也可能会因此出现缺氧等问题，导致发育不良甚至是死亡。

　　另外随着宫颈的变化，胎盘过早剥脱，会导致早产。因此，前置胎盘要及时诊断和治疗，以减少危害。

　　确诊前置胎盘该怎么办？

　　1. 禁止同房、避免提重物、避免劳累等情况。

　　2. 避免便秘，保持大便通畅，避免增加腹压。

　　3. 注意清洁卫生，避免逆行感染。在医嘱指导下补铁，纠正贫血，做好应对产科出血的良好储备。

　　4. 孕妇何时会出血没有可靠预兆，因此不推荐绝对卧床。可以穿浅色内裤，发现出血后及时就医。如果遇到新的产检医生，应主动告知有前置胎盘病史。

　　5. 尽量留人陪伴，前置胎盘随时可能出血，尽量避免孕妇独处。家属手机里面应存好产科急救中心电话号码。

　　6. 选择具备产科危急重症救治能力的综合医院和专科医院分娩，专业医学团队根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式和分娩时机，这样可以减少发生严重失血及并发症的机率，保障母婴安全。

　　长沙县妇幼保健院妇产科  谢娇