近年来，随着社会和经济的发展，人们的生活水平不断地提高，高血压、高血脂、高胆固醇人群也在不断增长，除了饮食控制和运动等非药物治疗方式外，也需要药物治疗方式来干预，他汀类药物是治疗此类疾病的首选。国内的他汀类药物分为普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及美伐他汀等，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀及氟伐他汀是临床常用的他汀类药物。

　　他汀类药物的功能分类

　　他汀类药物是目前广泛使用的降脂药之一，下面我们一起来了解几种常见他汀类药物的不同的功效：

　　瑞舒伐他汀  通常用于治疗采用控制饮食、减肥及其他调节血脂措施依旧无法控制的原发性高胆固醇血症的和家族性高胆固醇血症。

　　洛伐他汀  通常用于高胆固醇血症和混合型高脂血症，也适用于心血管疾病类治疗，具有降血脂，保持粥样斑块稳定的效果。

　　辛伐他汀  通常用于控制饮食后效果仍不理想的高胆固醇血症且合并高甘油三脂高三酰甘油血症，降低血液中的胆固醇，还可用于治疗冠心病。

　　氟伐他汀  通常用于控制饮食后效果仍不理想的原发性高胆固醇血症及混合型血脂异常，能有效降低总胆固醇的浓度，肝脏是其主要作用部位，还可用于防治冠心病。

　　阿托伐他汀  通常用于治疗高胆固醇血症、冠心病及脑卒中，此药具有较好的降低胆固醇的功效。

　　他汀类药物有哪些副作用

　　随着他汀类药物在临床被广泛应用，愈来愈多的人对其副作用较为担心。每个人的体质不一样，对他汀类药物副作用的反应程度也是不一样的。他汀类药物的毒副作用主要体现在以下几个方面：

　　引起胃肠不适  他汀类药物对胃肠会造成一定刺激性，从而导致患者会出现恶心呕吐、头痛、失眠、消化不良引起的食欲不振以及腹胀腹泻等症状。

　　损害肝功能  他汀类药物主要作用部位为肝脏，要用肝进行代谢，因此长期服用此类药物，肝功能可能会受到一定的损害，从而导致肝功能减退。

　　引起肌肉发生病变  他汀类降脂药会引发肌肉不适，可以出现肌肉酸痛、僵硬、无力等临床症状，严重者甚至会出现肌肉坏死的情况。

　　引起外周神经的病变  主要表现为头晕、头疼、视力出现模糊等症状。

　　损害肾功能  主要表现为小便排出困难、小便量少或量多等。

　　如何选择他汀类药物

　　瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种药物降血脂效果最好。匹伐他汀和瑞舒伐他汀对肝功能损害最小，肝功能受损患者可以优先考虑选择。而阿托伐他汀主要作用部位在肝，因此是通过肝脏代谢，针对肾功能不全患者较为友好。尿酸高的患者可选择阿托伐他汀，有助于代谢尿酸。血糖偏高患者应选匹伐他汀或普伐他汀，这两种药对血糖造成的影响比较小。辛伐他汀及阿托伐他汀比较容易增强或削弱其他药物的作用，或与其他药物之间产生相互抵抗的现象，从而影响整体的药物治疗效果。普伐他汀则相反，不容易与其他药物之间出现这些情况，且普伐他汀在某种程度上还可降低肌肉坏死溶解的几率。

　　由上面可得出以下结论：糖尿病或血糖较高的患者应选用匹伐他汀和普伐他汀；若对血脂下降幅度需求较大的患者，应选用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀；若肾功能不全较严重且尿酸偏高患者，应选用阿托伐他汀；肝功能不全患者，应选用匹伐他汀和瑞舒伐他汀；若同时需要吃好几种药物的患者，应选用普伐他汀；若发生肌肉坏死溶解危险系数较大的患者，也应选用普伐他汀。

　　他汀类药物出现的一些副作用与药物使用剂量密不可分，因此临床医生在选用他汀类药物时，开始时剂量都会较小，在吃了一时间段后患者没有发生较为明显的不良反应后，会根据其情况来调整用药剂量。在此期间医生也要注意随访，嘱咐患者在规定时间内定时检测肝肾功能情况，若发现患者出现一些不良反应或异常情况，应及时降低药物剂量或停止用药，更换其他药物。

　　百色市人民医院  陆龙存