书写痉挛是局限性肌张力障碍的一个类型，是指在进行书写时由于手部肌肉紧张以及出现运动异常导致无法正常书写的一种障碍。目前医学领域对于该疾病的归属存在一定争论，多数学者认为该疾病属于神经功能性疾病，而也有部分学者认为该疾病属于锥体外系疾患或是交感神经反射障碍。

　　书写痉挛的症状及病因

　　1. 书写痉挛的症状。书写痉挛的患者都会存在持笔后手部震颤，使得书写困难的症状。部分患者在使用其他类似工具和进行类似的工作时也会出现不同程度的手部震颤。如，部分患者在使用手握刀、打字、弹钢琴或是进行一些其他较为精细的手部运动时，都会出现震颤的情况。还有的患者只要手部呈持笔姿势，就会出现轻度的手部震颤，并且其上肢也会出现非特异性动作性震颤。

　　2. 书写痉挛的病因。书写痉挛的病因尚未明确，一些学者认为该疾病是由于基底节细胞疲劳或是病变引起，神经功能性疾病的学者则认为疾病的出现与精神因素有关。但目前主流观点认为该疾病起源于精神因素，是精神因素与遗传因素的综合。根据研究，该疾病有着较为明显的家族遗传史，书写痉挛患者有着显性遗传基因，但目前发现患有书写痉挛的患者中，仅有25%左右存在家族病史。

　　书写痉挛的治疗

　　1. 药物治疗。目前治疗书写痉挛尚没有特效药物，治疗时多使用的是抗胆碱类、苯二氮   类、巴氯芬等药物。这些药物对于治疗书写痉挛有着一定的效果，但无法彻底根治该疾病，并且还存在一部分患者使用药物无法获得相应疗效的情况。抗胆碱类药物目前常见的有阿托品、颠茄等，该类药物有着解除痉挛的功效。苯二氮?类药物目前常见的有地西泮、奥沙西泮等，该类药物有着抗惊厥、镇静、催眠等功效。

　　2. 外科手术治疗。脑深部刺激术是治疗书写痉挛最常见的手术，通过在患者脑内特定的神经核团中植入电极，随后通过不同频率的电刺激或是热毁损来对过度兴奋的神经元进行抑制或是破坏。目前该手术方式已经被广泛应用在了原发性肌张力障碍、帕金森等疾病中，临床研究和长期的临床经验表明，脑深部刺激术能有效治疗原发性肌肉障碍、帕金森，甚至对于抑郁症、强迫症等疾病也存在一定的治疗效果。

　　3. 功能训练患者在日常生活中还可以加强手部锻炼，从而恢复手部肌肉的力量和灵活度。心理问题也会长期困扰患者，使得手部痉挛难以痊愈。因此，患者还要接受一定的心理疏导，从心理上克服对疾病的恐惧，这样才能更好的对手部痉挛进行治疗。

　　4. 肉毒素治疗。肉毒素治疗能有效治疗各类运动障碍、肢体痉挛、肢体疼痛、自主神经功能障碍等疾病。经过长期临床观察，肉毒素治疗是一种安全、有效的治疗方式，对于治疗手写痉挛也有着较为明显的疗效。但肉毒素注射治疗也有明显缺点，该治疗方法并非一次性治疗，而是需要长期注射。但肉毒素患者经过长时间注射后可能会出现耐受性，从而使得后续的注射治疗难以达到理想的疗效。

　　书写痉挛的预防

　　1. 适当休息。书写痉挛对于手部精细操作有着较大的影响，在连续长时间进行书写工作后，应该暂时停下来手中的工作，让手得到一定程度的休息，可以用温水洗手，也可以进行一些手部伸张活动或是进行一些体育锻炼。通过这些方式有助于疏通双手的气血、提升手部肌肉的力量、增强手部肌肉功能、调节大脑皮层功能的功效。

　　2. 手部按摩。当出现手部疲劳后，可以通过自我按摩的方式来消除疲劳。用左手小鱼际推拿右手部和前臂；也可以用左手中指或拇指按压手部的穴位，每个穴位按压2分钟左右，出现酸麻胀感即可。随后可以双手掌之间快速进行摩擦，待到手掌发热后，用右手掌心向左手前臂内侧从手指末端向肘部反复推擦50-100次，随后再换手进行推擦，每天早晚各做一次，能有效预防书写痉挛。

　　南宁市第一人民医院  刘海峰  马超