“张姐，我家宝宝今天开始不吃奶了，总是睡觉，还发烧了，我试着给她降温发现没用，这可怎么办啊？”

　　“快去看医生，发烧、爱睡觉、不吃奶，这个症状可大可小，轻一点就是受凉引起的感冒发烧，严重的可能是细菌性脑膜炎！”

　　细菌性脑膜炎发病早期与感冒发烧有着极为相似的症状。出现以上情况时，家长要及时将宝宝送往医院，让医生对其病情诊断。

　　什么是细菌性脑膜炎

　　细菌性脑膜炎，是一种由各种细菌引发的急性中枢神经系统感染性疾病。该疾病会发生在任何年龄段，对脑膜、蛛网膜、大脑皮层和脊髓都有一定程度的伤害。在出现炎症后，还可能会引发血管痉挛，并导致血管内形成血栓，造成静脉堵塞，甚至还可能会压迫颅神经，导致神经元坏死。

　　细菌性脑膜炎有着极高的致残率和致死率。近些年由于人类生活质量和生活环境水平的提高，以及疫苗的普及应用，细菌性脑膜炎的发病率出现明显下降。但对于免疫力较为低下的婴儿、老年人和基础疾病患者，还是有着较大的威胁。

　　婴幼儿细菌性脑膜炎的症状

　　细菌性脑膜炎发病急，多数患者发病前有呼吸道感染等病史。早期症状包括发热、呕吐、嗜睡、烦躁不安，较大儿童会述说头痛。但新生儿和婴幼儿患上细菌性脑膜炎后，会出现较多的非特异性症状，其中较为常见的症状有拒奶、吐奶、尖叫、发热或体温不升、黄疸、短暂的呼吸暂停、肌张力下降、昏睡、精神状态不佳等，但这些症状并非都会出现。

　　一部分患儿还会出现惊厥症状，但不典型，可能只是屏气、呼吸不规则、阵发性眨眼、肢体轻微抖动等，如果观察不仔细可能会忽略。部分患儿可能还会出现严重的颅内压升高，此时新生儿的血压也会明显升高，并出现心率过缓、呼吸困难等症状，严重威胁生命安全。

　　细菌性脑膜炎的预防

　　目前，细菌性脑膜炎的急性预防方法主要有三种。

　　首先，要避免宝宝出现发烧感冒等疾病。在细菌性脑膜炎高发季节和易感冒发烧季节，要尽量避免带着宝宝外出，人多的公共场所更是要避免前往。必须外出并去人多的公共场所，要为宝宝佩戴口罩，回家后还要清洗鼻腔和口腔。同时，如果父母或者家中其他人患上了感冒，也要尽量避免其与宝宝发生接触，还要做好保暖措施，避免宝宝受凉。

　　其次，要带着宝宝接种预防细菌性脑膜炎的疫苗。根据临床统计数据得知，疫苗能有效降低患上细菌性脑膜炎的风险。

　　最后，要提升家中的清洁程度。父母要定期对宝宝的衣物、床单被套和一些常用物品进行清洗消毒，同时也要时常打扫家中的卫生，并保证开窗通风，避免各类细菌在家中滋生。

　　细菌性脑膜炎的治疗

　　◆药物治疗

　　治疗主要根据脑脊液细菌培养结果选择敏感抗生素。一般培养结果出来前，可根据经验使用万古霉素联合一种三代头孢抗菌药物进行治疗。

　　在用药时一定要使用毒性较低、抗菌作用强的药物，并且需要足剂量、足疗程使用。这些抗菌药物能透过血脑屏障杀灭病菌，并且消除炎症，对于治疗细菌性脑膜炎有着良好的效果。新生儿与成人身体有着一定的差异，其用药量有着也存在较大差异，因此，新生儿用药必须要在医生的指导下进行。

　　◆并发症治疗方法

　　细菌性脑膜炎患者时常会出现一些并发症，对并发症进行治疗也是治疗细菌性脑膜炎的关键。细菌性脑膜炎的并发症分为急性并发症和远期并发症。急性并发症有硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎等症状，而针对不同的并发症有着不同的治疗方法。

　　如果是少量硬膜下积液，无需处理；如果积液量多引起颅内压高时，需硬膜下穿刺放出积液；出现脑积水并发症时，联系外科进行引流，在引流过程中还要根据情况对引流方式进行调整。出现脑室管膜炎时，需要结合头颅超声或头颅CT等影像学技术，进行脑室穿刺引流治疗。

　　细菌性脑膜炎对于新生儿和婴幼儿来说，是一种威胁性极大的疾病。一旦耽误了最佳治疗时间，就会造成不可挽回的损伤。因此，家长们一定要关注宝宝的情况，出现异常情况时，要及时前往医院就诊。

　　广西医科大学附属武鸣医院

　　李春霖