维持性血液透析（MHD）是一种常见的肾脏替代治疗方法，可以帮助患者维持生命，并缓解肾功能衰竭所导致的一系列症状。然而，MHD患者常伴有多种并发症，其中皮肤瘙痒是一种常见的症状，严重影响患者的睡眠、精神状态和生活质量。那么，维持性血液透析患者合并皮肤瘙痒怎么办？

　　维持性血液透析患者

　　皮肤瘙痒的原因

　　高磷血症  MHD患者由于肾脏功能失调，难以排除体内多余的磷酸盐。长期高磷血症会导致钙磷代谢紊乱，形成皮肤钙化灶，刺激皮肤神经末梢，从而引起皮肤瘙痒。

　　血液透析过程中的刺激  血液透析过程中，透析器和管路等材料的接触会激活血液凝血和免疫系统，释放出一些炎症介质和过敏物质，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。

　　代谢产物的堆积  MHD患者由于肾脏功能失调，难以排除体内代谢产物，如尿素和肌酸酐等。这些代谢产物在体内堆积，刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。

　　干燥皮肤  MHD患者由于血液透析过程中水分的丢失，易导致皮肤干燥。干燥的皮肤容易刺激皮肤神经末梢，引发皮肤瘙痒。

　　维持性血液透析患者

　　皮肤瘙痒的预防和治疗方法

　　控制血磷水平  高磷血症是引起MHD患者皮肤瘙痒的重要原因之一。建议患者遵循低磷饮食，尽量减少摄入高磷食物。同时，根据医生的建议使用磷结合剂等药物控制血磷水平，以降低皮肤瘙痒的发生率。

　　保持透析充分  保持透析充分，可以有效减少体内代谢产物的堆积和血液透析过程中的刺激，从而预防皮肤瘙痒的发生。建议MHD患者按时进行透析，并根据医生的建议调整透析频次、时间和血流量等参数，以保证透析充分。

　　保持皮肤清洁  保持皮肤清洁，可以有效预防皮肤感染和瘙痒的发生。应该避免使用过度刺激性的香皂、洗发水等清洁用品，以免刺激皮肤，加重皮肤瘙痒的症状。

　　应用外用药物  外用药物可以缓解皮肤瘙痒的症状，帮助保持皮肤湿润。也可以使用含有激素或非激素类的局部止痒药物。但长期使用激素类药物可能会引起一些副作用，如皮肤萎缩、色素沉着等。 

　　物理治疗  物理治疗可以缓解皮肤瘙痒的症状。例如，使用冰敷或温敷可以缓解局部皮肤瘙痒的症状。光疗则是利用特定波长的紫外线照射皮肤，可减轻瘙痒和刺激感。

　　神经调节治疗  神经调节治疗也可以有效缓解皮肤瘙痒的症状。例如，采用放松训练、音乐疗法等方式进行神经调节治疗，可以缓解精神压力，从而缓解皮肤瘙痒的症状。

　　湘南学院附属医院 何阶德