陈女士怀孕34周，近日因腹痛、自觉胎动减少来到医院。超声科医生为其做检查时发现，胎儿两条脐动脉中有一条没有血流信号，随即调阅既往彩超报告，结果明确胎儿之前为双脐动脉，怀疑为脐动脉栓塞。超声科医生第一时间向产科医生报告了陈女士的情况。产科接到通知后迅速为陈女士开通绿色通道安排入院，并对其进行严密胎心监护，综合评估后，考虑胎儿窘迫，紧急实施剖宫产手术。术中可见一条脐动脉无搏动、淤血、堵塞，胎儿脐动脉血栓形成诊断明确，与超声诊断完全吻合。那么，什么是脐动脉栓塞？脐动脉栓塞对母婴会造成哪些危害呢？ 

　　什么是脐动脉栓塞？

　　脐带是连接母体与胎儿的生命线，是连接胎盘和胎儿、母体与胎儿血液循环的纽带。脐动脉栓塞是产科罕见并发症，发病率低，但对胎儿危害极大，可导致胎儿窘迫、猝死、新生儿重度窒息、脑瘫等并发症。

　　超声检查是产前发现脐带异常的首选方法，但极易被误诊为单脐动脉，需要超声科医生丰富的临床经验。脐动脉血栓形成的超声表现主要有以下几个特点：1）胎儿膀胱水平横切面仅可见一条脐动脉有血流信号；2）脐带横切面管腔“品”字结构存在，但只有两个管腔有血流信号（一条脐动脉一条脐静脉），一条无血流的管腔被实性回声填充。

　　脐动脉栓塞病因有哪些？

　　胎儿脐动脉栓塞的病因尚不十分明确，可能与脐带异常、孕妇糖尿病、宫内感染及母体或胎儿凝血功能异常、脐带受压等因素有关。孕晚期一旦发现单脐动脉，需追溯患者既往彩超胎儿脐血管情况，如果早中孕期的报告一直仅有一条脐动脉，一条脐静脉，则诊断为单脐动脉；如果早中孕期检查为双脐动脉，而到了孕晚期变为单脐动脉，应高度警惕脐动脉血栓形成的可能。

　　发现脐动脉栓塞该怎么办？

　　如发现时已近足月，且出现了胎儿窘迫症状，即胎儿因急慢性缺氧出现胎心率或胎动异常，应立即剖宫产，最大程度避免胎死宫内，减少不良妊娠结局的发生；如无胎儿窘迫，孕妇顺产意愿强烈，经过专业评估后可尝试顺产。

　　如发现时孕周较小，可先严密监测，每周至少监测超声2~3次，同时密切关注胎动计数和胎心监护，一旦发现异常，应及时剖宫产。

　　长沙县妇幼保健院超声科 罗敏