世界卫生组织（WHO）最新资料表明，慢性肾脏疾病是一种重大疾病，在40 岁以上的人群中， 其发病率在 7%~10%之间。现在全球超过一百万人通过透析维持生命，并以8%的年增长率递增；另外，慢性肾脏疾病还呈现出年轻化趋势，20~30岁的血透病人逐渐增多，最年轻的甚至不足10岁。在肾脏发病的初期，大部分情况下没有任何症状，患者尿色、尿量、水肿、腰痛等症状都不明显。此时，如果不做尿常规就难以诊断疾病，极易被忽略，需引起重视。下面就肾脏疾病发生的原因和临床需要注意的事项作简要介绍。

　　发病原因

　　糖尿病肾病、高血压肾损伤、骨髓瘤肾病等是中老年人比较容易患上的继发性肾小球疾病。若是已患有糖尿病、高血压、高血脂、痛风、高尿酸或长期吸烟，肥胖的人，血糖、血压、血脂等指标得不到很好的控制，逐渐发生微量白蛋白尿或持续的蛋白尿，则有可能发展为慢性肾脏疾病。慢性肾脏疾病早期未得到预防和治疗将不断恶化，最终若发展为尿毒症，就必须进行规律的透析或者进行肾脏移植，花费不菲。

　　早期发现“蛛丝马迹”

　　肾脏疾病的发病率很高，但由于大多数病人的临床表现都很隐秘，所以很难在早期发现，易被人忽略。如果在早期没有得到有效的预防和治疗，肾脏发病的进展将会是一个不断恶化的过程，最后发展成需要进行透析才能存活。一旦出现尿毒症，就必须进行规律的透析或者进行肾脏移植，给家庭造成承重的负担，患者生活质量也会大幅下降，有的甚至丧失劳动能力。肾脏发病是一种潜在的致命疾病，及早找到“蛛丝马迹”并及时就诊十分重要。肾脏发病早期的“蛛丝马迹”有以下方面：

　　1. 尿液中含有大量的泡沫，且持续很长时间。

　　2. 尿色像洗过的肉水，呈酱油色或像淘米水一样混浊。

　　3. 尿量过多或过少。正常情况下，尿量平均为每天1500毫升，每天4~8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等情况，小便量突然减少或突然增加，排尿次数频繁而排尿量少、排尿时有疼痛感，则有可能是患有了尿道感染。

　　4. 夜尿有点多。60岁以内的人群，正常情况下是不会有夜尿的，而年轻人若出现夜尿增多，则可能是肾功能不全的前兆。如果一天内尿量显著增加，尤其是夜尿，或者是晚上比白天尿多，都有可能是肾小管间质疾病。

　　5. 眼睑和下肢出现浮肿。

　　6. 腰背部出现不明原因的疼痛。

　　7. 血压有些偏高。

　　8. 身体出现不明原因的贫血，以及不明原因的食欲不振、恶心呕吐的感觉。

　　9. 脸色微黄、浑身疲倦、无精打采、心不在焉。

　　10. 皮肤干燥、浑身发痒。

　　11. 胃口不好、失眠、晚上发生痉挛。

　　在忙碌的日子里，我们是否应该经常扪心自问一下自己的肾脏是否健康？如果在我们的身体上发现了这些情况，想要判断自己是否患有肾脏病，建议到医院进行尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，如有必要可以进行肾穿刺。很多人认为肾穿刺非常危险，其实并非如此，肾穿刺属于最小程度的操作，通常不会对人体造成太大的损伤。当尿常规出现血肌酐、尿蛋白等异常时，一定要及时就医，及时治疗，以保护肾脏。

　　积极预防肾脏病

　　要想在肾脏疾病早期发现异常，就需要做好健康体检，每年至少做一次尿常规检查。

　　如果已经患有糖尿病或者高血压，那么应该在3~6个月定期做一次尿常规或24小时尿白蛋白定量，同时做一次肾功能或者肾脏B超的检查。比如，某高血压患者吃了药，血压得到了很好的控制，但是最近血压突然升高，使用2~3种降压药物都没有控制很好，同时出现肾功能异常、蛋白尿等表现，此时就应做彩超、CT或核磁共振等检查，以了解是否存在肾动脉狭窄等病灶。

　　如果出现原因不明的中量或大量蛋白尿、有或没有血尿、不分年龄和性别、在无肾穿刺禁忌症的情况下，应提倡肾穿刺活检，通过对肾病的病理检查，可以为临床提供准确的诊断，从而为选择合适的治疗方案提供依据。

　　广西崇左市宁明县人民医院

　　黎卫冲