本报讯(通讯员 文良平)近日长沙市第四医院接诊了一位特殊的患者李阿姨,62岁的她因突发胸闷伴呕吐2小时来该院滨水新城院区急危重症医学部急诊医学科就诊。心电图和肌钙蛋白提示为急性心梗,需行介入治疗。术前检查时医生意外发现,李阿姨的身体结构异于常人——正常人心脏在左侧胸腔,而她的心脏却长在右侧胸腔,心尖朝向左侧。而冠脉造影显示,李阿姨合并有左前降支近中段95%狭窄,结合心电图改变等临床情况考虑该血管为此次罪犯血管,需行血运重建。
这种右位心的患者做介入手术时,需要采取俯卧位。由于患者症状较重,不能耐受较长时间的俯卧体位,滨水新城院区心血管内科副主任蒋志明和影像技师经过研究决定,把正常影像旋转180度来操作。这样在DSA的影像视觉上跟普通患者是一样的,但实际上其指引导管等器械的操作上却是完全相反的,术者在操作习惯和操作难度上困难倍增。经过努力,最终蒋志明与手术团队成功施行手术,血管顺利开通。
蒋志明表示,镜像右位心发生率为2/10000,而李阿姨同时合并了心肌梗死,则更为少见。对此类患者实行介入术,术者需在术程中镜像位操作,对手术医生要求较高。