左旋氨氯地平和氨氯地平是两种常见的降压药，这两种药物虽只有两字之差，但功效却有很大差别。那么，它们之间有什么关系？又有哪些区别呢？

　　这两种药物都属于钙离子拮抗剂，可以扩张血管，有很好的降压作用。两者的不良反应也类似，可引起头晕、头痛、水肿、面色潮红等，发生概率为20%~30%左右。但是，这两种药物还有许多不同之处，具体如下。

　　1. 半衰期不同  左旋氨氯地平片属于左旋体，氨氯地平属于外消旋体，右旋体则几乎没有降压效果。左旋体的降压效果是外消旋体的2倍，而外消旋体是一对对映体左旋体和右旋体1:1的混合物。因此，两者的半衰期不同，左旋氨氯地平的半衰期为49.6小时，而氨氯地平的半衰期为30~50小时。

　　2. 降压效果不同  左旋氨氯地平片对控制夜间血压有明显的优势，并且能够稳定患者的血压达24小时，因此，该药物对预防清晨血压急骤上升或急剧下降有重要作用，可以有效维持重要脏器的血流，对靶器官的功能有好的保护作用。此外，左旋氨氯地平不会引起低血压，也不会使颈动脉内膜的厚度降低，可改善血管内皮功能，对血糖及血脂的影响也比较小。因此，对于高血压伴有肾功能损伤，以及血糖、血脂异常者来说，可以优先选择左旋氨氯地平。

　　氨氯地平相比左旋氨氯地平来说，其降压效果更显著，吸收效果更好，但是有一些副作用，比如部分患者会出现不同的过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等，甚至还会引起胃肠道烧灼感、心悸等现象。因此，对于副作用不明显者，可以优先考虑氨氯地平，否则优先考虑左旋氨氯地平。

　　3. 用法用量不同  左旋氨氯地平片初始推荐剂量为2.5毫克，每日1次，每日的最大剂量为5毫克。对于老年人或存在肝肾功能不全者，初始剂量可以降至1.25毫克，每日1次。如果1~2周后，血压控制仍不满意，可以逐渐增加每日剂量。

　　氨氯地平片初始推荐剂量为5毫克，每日1次，每日最大剂量为10毫克，如果为老年人或存在肝肾功能不全，则初始剂量可以降至2.5毫克，1~2周后再逐渐增加剂量。

　　衡阳市常宁市人民医院

　　药剂科  周福成