糖尿病是一种较为棘手的疾病，不仅会导致患者血糖变化，还可能引起相关并发症，影响患者的身体健康。解决糖尿病问题迫在眉睫，根据当前医疗技术，一般只能控制血糖，减少并发症的出现，并不能达到治愈的效果，但通过早期合理治疗，可将病情控制在一定范围内，对疾病治疗产生积极影响。

　　糖尿病四大类型

　　根据患病人群，大致可将糖尿病划分为四大类，包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠期糖尿病。

　　1型糖尿病的发病机制是患者体内产生了针对胰岛的抗体，破坏了胰岛，造成胰岛素的缺乏，对于这类患者而言，若不及时注射胰岛素就难以生存；2型糖尿病主要是由于患者所处环境、生活方式、遗传等多种因素导致胰岛功能逐渐下降，胰岛素抵抗逐步加强；妊娠期糖尿病与妊娠期间患者的激素水平、生活方式息息相关。除了1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病以外的其他所有病因引起的糖尿病。以上四种糖尿病中较为常见的是2型糖尿病，占所有糖尿病九成以上。

　　哪些患者可通过早期干预

　　控制血糖？

　　新诊断的2型HbA1c（糖化血红蛋白）≥9.0%或空腹血糖≥11.1毫摩尔/升，伴有明显高血糖症状时可启用胰岛素强化治疗；空腹血糖为8.0～11.0毫摩尔/升、HbA1c为7.5%～8.9%的患者也可考虑实施胰岛素强化治疗。使用口服降糖药或胰岛素治疗3个月以上、HbA1c≥7.5%的2型糖尿病患者，如病程在15年以内、胰岛β细胞功能尚存（如空腹C肽≥0.4纳摩尔/升），也可考虑实施治疗。

　　患者日常如何控制血糖？

　　平衡膳食结构，控制总热量的摄入，保证饮食清淡、健康、绿色。

　　主食定量，精细搭配全谷物、薯类、杂豆等粗粮，富含膳食纤维、低GI（低血糖生成指数）的食物在胃肠内停留时间长，可减少餐后血糖波动，有助于血糖控制。

　　多吃蔬菜，水果少量。蔬菜水果中的抗氧化营养素有助于降低2型糖尿病发病风险，因此糖尿病患者在进行饮食选择时，蔬菜瓜果必不可少。

　　注意饮食规律，进食按照顺序。饭量随意增减，餐次不规律，会使血糖忽高忽低，给血糖管理带来难度。研究显示，按照蔬菜-荤菜-主食的顺序进餐，可降低餐后血糖波动。

　　合理烹饪，少油少盐。合理选择烹饪方式，可以控制油、盐的摄入量，烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高，引起超重及肥胖，对血糖、血脂等指标不利；高盐饮食会增加糖尿病发病风险。

　　哪些患者不适合进行早期治疗？

　　1. 诊断为1型糖尿病或其他特殊类型的糖尿病；

　　2. 年老体弱的患者，或伴有严重全身性疾病的患者；

　　3. 已经存在严重的糖尿病慢性并发症；

　　4. 已经发生过心肌梗塞等。

　　湖南省常德市澧县中医医院

　　内分泌专业 朱婷婷