大部分65岁以上的老年人患有骨质疏松，而女性由于绝经后激素水平下降，老年期骨质疏松发病率达70%。加上老年人活动少，日晒少，同时由于进食量减少和消化吸收不好，机体缺乏维生素D和钙，使骨质疏松加重，老人跌倒后出现骨折的几率大增。

　　跌倒导致骨折高发

　　75岁以上老年人残障（因骨折）和死亡的主要原因是跌倒。一旦跌倒，后果严重，常常是髋关节、腕关节、椎体骨折，其中髋关节骨折最严重，有人将高龄老人（80岁以上）跌倒骨折称为“人生最后一跤”。

　　老人跌倒内在因素主要有平衡、步态及移动问题、视力障碍、服4种或4种以上药物、体位性低血压和认知障碍或抑郁；外在因素包括楼梯光线太暗或太陡、地面太滑、地毯松动、缺少防护装置等。

　　骨折后正确搬运至关重要

　　无论骨折部位是否固定，都不能由一人背或抱，也不能由两人拉车式搬运，应该由三人组成。一人抬头颈部，一人抬腰部，另一人抬膝和小腿部。如老年人不慎摔倒后一侧大腿根部疼痛，髋关节活动受限，不能自行站立和行走，首先要考虑是否有股骨颈骨折的可能性。一种简易有效的固定方法是让伤员平卧，在患者的伤侧大腿根部和腰部下面垫一块木板，如没有木板，用硬、平的东西也可，再用几条绷带或布带分别绕腰部、受伤大腿根部和膝盖上部包扎，使木板不能移动。这样使髋关节得到固定而不会移位，又不影响膝关节和头、胸部的活动。在条件允许的情况下，应等待“120”急救医务人员前来进行急救处理。

　　骨折后康复的认知误区

　　长期以来，人们普遍接受“伤筋动骨一百天”的观念，让下肢骨折的病人在医院或家中卧床休息2~4个月，等骨头长好了再下床活动。事实上，这是一个极大的认知误区。

　　临床发现，下肢骨折患者超过1个月，周围肌肉、筋膜、软组织将发生粘连，若待一百天断骨长好再康复治疗，周围组织将严重粘连、萎缩，严重影响下肢功能的恢复。

　　骨科专家强调，下肢骨折固定术后1个月内，是康复治疗的关键时期。骨折固定术后第一周，就应开始系统康复治疗，因为早期合理康复治疗不仅可防止肌肉萎缩、筋膜粘连、关节囊挛缩，还可促进下肢静脉回流，增加软组织和骨内血液循环，加快骨折端口愈合。

　　骨伤康复护理要点

　　1. 卧床患者要定时翻身，至少2~4小时翻身一次。对于无法活动的患者，每次翻身的时候，要注意保持患者腰、背、臀的平直。对于可以自己活动的患者，要多鼓励他自己翻身。

　　2. 指导卧床病人做“咳嗽锻炼”。患者久卧病床，肺中容易积聚痰液，久之还会引发肺部感染。和其它大手术后一样，应鼓励病人做呼吸操，具体方法是先深呼吸，然后用力咳嗽，每天可以进行几次，可防止肺部感染。此外，还可空心扣掌拍打病人背部，这个动作也有助于排出积痰。

　　3. 卧床也要坚持锻炼。有的患者是一条腿受伤，没受伤的腿长期“陪着”不动，到伤愈下地的时候，会发现站着都困难，这显然会延缓康复进程。此外，有些患肢也应该运动，如病人实在不能动，家属要帮其肌肉进行被动运动。比如不时让病人脚尖蹬直绷紧，这样可以有效活动小腿肌肉，防止肌肉萎缩；可帮病人活动踝关节、伸直膝盖、跷起脚尖；还可以让患者曲膝、脚掌着地，然后用上臂的力量一起支撑抬起腰背，这样可减少长期卧床带来的褥疮，也有助锻炼腰背的力量。

　　湖南省郴州市第三人民医院

　　王小衡