家住常德市的李奶奶（化名）最近一年来都腰腿疼痛，自以为是骨质疏松一直坚持吃钙片。后来，家人发现李奶奶的身高比以前矮了近5厘米，骨痛的症状不仅明显加重，还出现了恶心、便秘、失眠等症状，严重影响了正常生活。几经周转后，李奶奶来到了中南大学湘雅二医院甲状腺外科门诊就诊。

　　给李奶奶完善骨密度和血化验等一系列对症检查后，结合颈部超声、颈部CT的结果，医生发现，李奶奶并非单纯的骨质疏松。其甲状旁腺激素高于正常值4倍多，血清钙的水平也高于正常值，右侧甲状旁腺上长了一个直径2厘米的肿瘤，正是这个甲状旁腺腺瘤导致了甲状旁腺功能亢进，由此引发了骨质疏松，所以补钙反而加重器官损害。

　　湘雅二医院甲状腺外科副主任医师宫毅介绍，原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素 (PTH) 分泌过多而导致的钙、磷代谢紊乱，从而引起的一组特殊临床综合征。发病原因包括甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌。病变腺体可单发也可多发，其中85%的原发性甲状旁腺功能亢进是由单发腺瘤引起的。 

　　原发性甲旁亢临床常见无明显症状。当血钙浓度持续上升时，部分患者可表现为恶心、呕吐、便秘、乏力或血压升高等。当血钙超过3毫摩尔/升时，可出现幻觉、狂躁甚至昏迷等症状。

　　此外，患者还会出现骨质病变，表现多为骨痛，尤其是腰椎、下肢部位。骨质疏松、病理性骨折或纤维囊性骨炎。后期严重者可出现骨骼畸形、身材变矮、骨折、行走困难，甚至卧床不起。约20%的甲状旁腺功能亢进的患者并发有肾结石, 可诱发尿路感染或尿路梗阻。

　　宫毅提醒，因甲状旁腺本身体积较小，位置隐蔽，变异程度大，再加上该病临床少见，起病隐匿，一般病程较长，临床表现轻重不一，故易与其它疾病混淆，造成漏诊误诊。部分患者可能会导致治疗延误，病情加重，一些器官出现不可逆转的损伤，给生活质量带来很大影响。因此，建议民众定期进行甲状腺以及甲状旁腺的常规体检，有助于早期识别及时治疗。

　　手术切除病变的甲状旁腺是治疗原发性甲状旁腺功能亢进首选的治疗方法，同时也是最有效的治愈手段。有研究显示，患者接受成功的甲状旁腺病变切除术后，可有效改善骨痛症状、增加骨密度，由甲旁亢引起的泌尿系结石发生率可减少90%。因此，原发性甲状旁腺功能亢进的患者可通过成功的手术治疗，有效控制病情的进展，使临床治疗效果得到有效提升，减少相关并发症的发生风险，显著改善患者的生活质量。

　　通讯员 汪志红 刘婉静