根据肿瘤的侵袭性特点，通常将其分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通过手术基本就可以治愈，而恶性肿瘤，也就是我们常说的癌症，则需要通过不同的治疗手段才能达到延长生存时间和提高生活质量的目的。随着科学进步及医学的发展，癌症的治疗手段越来越多，部分恶性肿瘤，如甲状腺癌、早期乳腺癌、早期宫颈癌等都可以达到临床治愈。那么，恶性肿瘤的治疗手段有哪些呢？

　　1 手术治疗

　　外科手术仍然是目前治疗恶性肿瘤的主要手段，也是效果最好、唯一可能根治恶性肿瘤的方法。虽然治疗肿瘤的手段越来越多，但是大部分的实体肿瘤还是以手术为主，手术可以治愈大部分早期的肿瘤，还有一部分则需要通过手术明确诊断及进行分期，从而制订出个体化、规范化的治疗方案。当然，手术也有一定的局限性，对于大部分中晚期已经出现广泛转移的患者来说，是没办法手术的。另外，如果患者年龄大，身体状况欠佳，术后容易出现各种并发症，也是不宜选择手术治疗的。

　　2 放射治疗

　　对于恶性肿瘤来说，放射治疗相当于一把无形的手术刀，可以起到局部治疗肿瘤的作用。该方法主要是通过特殊设备产生的高剂量射线照射肿瘤组织，杀死或破坏肿瘤细胞，进而抑制肿瘤的生长和扩散。早期的鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、直肠癌等，通过放疗可以达到与手术治疗同等的治疗效果。

　　放疗也有一定的局限性。首先，放疗属于局部治疗方法，它和手术一样，不能解决广泛转移性病变；其次，放疗有一定的副作用，在杀死肿瘤细胞的同时，高剂量辐射也会损伤照射部位的正常细胞，从而引起不同的放疗反应，如照射盆腔时可能出现腹泻、尿频，照射乳腺及肺部时可能引起咳嗽。不过，患者也不必过于担心，随着放疗越来越精准化，这些不良反应会越来越少，且是可防可控的。

　　3 化学治疗

　　化学治疗简称化疗，是指注射一定的药物，进入人体可以抑制癌细胞的生长，从而达到消灭癌细胞的目的。化疗按照作用类型可分为根治性化疗、术后辅助化疗、新辅助化疗和晚期肿瘤的姑息化疗。部分恶性肿瘤，如绒毛膜癌、急性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤，可以通过化疗完全治愈。相对于手术和放疗，化疗是一种全身治疗方法，对于有潜在转移或转移风险大，以及已经发生转移的患者来说，是一种非常必要的治疗手段。

　　4 靶向治疗

　　靶向治疗相较于传统的手术治疗、放疗、化疗而言，是一种更精准的治疗方法，是针对某一突变靶点采取的治疗，以实现“精确打击”杀死肿瘤细胞。就好比打仗，放疗、化疗是不知道敌人具体的位置，只能全面轰炸，而靶向治疗则是已知敌人的具体地点，用一颗导弹精准打击。

　　靶向治疗前需要做基因检测来明确是否存在相关的基因突变，一旦检测出突变，则可以选择相应的药物来进行治疗。基因检测的标本最好是手术时切下来的肿瘤组织（准确性最高），或者通过血液、胸水、腹水等体液来进行检测。目前，吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物给肺癌中EGFR阳性患者带来了良好的生存获益，而曲妥珠单抗、帕妥珠单抗则明显延长了HER-2阳性乳腺癌的生存时间。

　　5 免疫治疗

　　免疫治疗主要是通过提高机体自身的免疫力而达到抗肿瘤的作用。如果说免疫系统是人体的“警察局”，那么T细胞、B细胞等免疫细胞就是“警察”，由于免疫细胞可以分辨敌我，及时杀死外来的“敌人”，从而可以维持人体的健康。但因为肿瘤细胞特别狡猾，免疫细胞通常不能及时识别并消灭它们，使得肿瘤细胞脱离了免疫系统的监视而疯狂生长。免疫治疗就是帮助免疫细胞识别这些肿瘤细胞并进一步消灭它们。

　　目前最常见的就是PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂，如信迪利单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、恩沃利单抗等。它们在一定程度上延长了肺癌、胃癌、食管癌等恶性肿瘤患者的生存时间。当然，免疫治疗也有副作用，因为在激活免疫系统的同时，会引起一系列疾病，如皮疹、免疫性肺炎、免疫性肾炎等，但这些副反应一般情况下是可控的，患者也不必过于担心。

　　6 中医药治疗

　　中医药在减轻放化疗和靶向、免疫治疗毒副作用方面有不错的疗效，一些中药制剂也有一定的抗癌作用，比如榄香烯注射液、消癌平注射液对原发性肝癌有一定的治疗效果。

　　安徽省池州市第二人民医院

　　肿瘤科  殷洁