急腹症是指盆腔腹膜后组织、腹腔内脏器等发生急剧的病理变化，以腹部症状和体征为主，同时伴随全身反应的临床综合征。常见的急腹症包括急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性上消化道穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器破裂、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、急性肠梗阻。只有准确识别急腹症，才能正确治疗。

　　1. 急性阑尾炎  “转移性右下腹痛”是急性阑尾炎腹痛的主要特点，即疼痛开始在脐周，数小时后转移至右下腹，性质为持续性隐痛，70%～80%的患者会出现这种典型的腹痛。同时，患者还可伴有呕吐、腹泻、恶心等症状，严重者还会出现精神差、乏力、发热等全身症状。

　　2. 急性胃肠炎  急性胃肠炎患者通常有不洁饮食史，腹痛位置主要集中在上腹部和脐周，疼痛一般为持续性并阵发性加剧，同时伴有腹胀、腹泻、呕吐、恶心、发热等症状，严重者还会出现脱水。

　　3. 急性上消化道穿孔  急性上消化道穿孔会突然发生上腹部的剧烈疼痛，疼痛如刀割一般，且持续时间长，会在短时间内迅速扩大到全腹，同时伴随呕吐、发热、恶心、黑便等症状，严重者还会出现呕血，幽门梗阻者会呕吐大量的隔夜宿食。

　　4. 急性胰腺炎  急性胰腺炎多发生在有胆石症病史人群中，通常在酗酒或暴饮暴食后突然发作，主要表现为上腹部持续性疼痛，并逐渐向腰背部放射，同时伴有呕吐、恶心、发热等症状，严重者腹痛会逐渐扩散到全腹，早期就可能会出现休克及多脏器功能不全。

　　5. 腹腔脏器破裂  腹腔脏器破裂常常是因为外伤导致，往往发病迅速，短时间内可出现持续性腹痛并逐渐蔓延到全腹，常会导致患者休克。

　　6. 急性盆腔炎  急性盆腔炎多发于育龄期女性，尤以经期和月经结束时高发，主要表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛，常伴有尿急、尿频、尿痛、恶心、呕吐等症状，严重者会出现发热、胃寒等。

　　7. 异位妊娠破裂  异位妊娠破裂主要表现为停经超过6周或数月者的女性突发下腹剧痛，并且呈现持续性疼痛，有的会出现阴道少量流血，严重者会出现休克。

　　8. 急性肠梗阻  急性肠梗阻主要表现为腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，且腹痛呈持续性、阵发性加剧，严重者可出现血性腹水甚至休克。引起儿童肠梗阻主要以肠套叠和肠道蛔虫症常见，成年人则以肠粘连和疝嵌顿为主，老年人大多因肠肿瘤引起。

　　永州市宁远县人民医院

　　普外科   罗拥军