本报讯（通讯员 王群）“自从去年做了冠状动脉支架植入术后，我总是觉得胸口闷、胸口痛，晚上睡不好也吃不好，总感觉会再发急性心梗……”宁爷爷表示在这一年内自己反反复复因为胸闷、胸痛多次住院，但每次检查结果都是正常，到底是什么原因引起的？带着这个疑惑，宁爷爷来到邵阳市第二人民医院找到老年病科主任蔡青成问诊。

　　在明确了解宁爷爷的病情之后，蔡青成表示宁爷爷这些原因其实是冠状动脉支架植入术后出现的一个焦虑症状，经过蔡青成及科室医护团队的安全指导、用药指导、疾病知识宣教、心理疏导，宁爷爷的症状开始缓解，不再自我感觉胸闷、胸痛。

　　其实，像宁爷爷这样的患者越来越多，有很多冠心病患者在做了支架、搭桥手术后，虽然血管重建很成功，心电图检查结果也提示心脏供血良好，但患者就是觉得不舒服。

　　患者会说：“手术之后，医生都说很好，但不知道为什么，我却觉得症状越来越重了。”这其实就是一种心理心脏病学，也可以称为“双心”。蔡青成介绍，在老年病科门诊就诊及住院治疗的患者中有40%的人可能合并抑郁、焦虑状态。

　　2014年1月我国发布了《在心血管科就诊患者的心理处方--中国专家共识》，呼吁广大心血管专科医务工作者关注心血管疾病患者精神心理健康，实现心血管和精神心理的“双心”康复。

　　哪些情况下患者容易出现“双心”？

　　有的冠心病患者常常十分担忧自己会再次出现急性心梗，晚上失眠；有时担心剧烈运动对心脏不好，常常不敢去做自己喜欢的运动；或因缺乏冠心病相关知识、长期的身体不适、反复就医治疗等对工作及生活造成了极大的影响，让患者造成了重大的心理压力。在这些因素的共同干预之下，患者出现或形成了焦虑或（和）抑郁状态，也就是“双心”。

　　“冠心病+心理疾病”患者有何症状？

　　如果一个冠心病患者表现出了过分的担忧、恐惧、易躁、易怒或者精神萎靡、情绪低落、自卑自责、悲观厌世、易哭、易伤感、注意力不能集中、记忆力下降，并反复出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难，且反复就医，多次检查又未发现明显异常时，需考虑冠心病并焦虑或（和）抑郁状态存在的可能性。

　　大部分老年人抑郁症状表现不典型，可能被认知损害、帕金森病等掩盖，诊断有一定的难度，可先用一句简单的询问作为筛查手段，如“您是否经常觉得悲作或压抑？”，回答“是”者需要进一步做情感状态的评值，常用的老年抑郁自评量表如老年抑郁量表( geriatric depressionscale.)、PHQ-9抑郁症筛查量表、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）等。

　　该如何治疗和处理“双心”问题？

　　蔡青成认为，当患者不仅有心脏的问题，还存在心理和情绪的问题时，在治疗上，要强调尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康——即身心的全面和谐统一。

　　应向老年人和家属介绍抑郁相关知识，开展心理健康的宣教，积极开展健康促进工作，尽量做到早发现、早干预。 子女应了解相关应对策略，如疏导、慰籍、娱乐等。关心老年人心理、身体状况，排解老年人焦虑情绪，安排适当的文娱、体育、劳动和社会活动，调整老年人身心状态。