半夏厚朴汤出自于东汉末年张仲景《金匮要略》妇人杂病脉证并治篇，原文“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。炙，烤也；脔是切好的肉块。此条文说明妇人咽中好像有东西，咯之不出，咽之不下，后世称之为“梅核气”。

　　本方证多与气郁痰凝有关，气郁则津凝，津液凝聚不化而成痰，往往咽中会感觉到有东西堵及胸部憋闷，痰气交阻于心下，则心下会有硬的感觉。方中厚朴消胀行气，配半夏、茯苓、生姜，此为小半夏加茯苓，有下气治饮、治呕、饮逆而呕之功效；苏叶有轻清上浮、理气散郁之功，诸药相互配伍，能使气郁得解、痰湿得化，咽中炙脔不适也就能消除。此病主要由于七情郁结，气机不畅，气郁痰凝所致。

　　在临床中，半夏厚朴汤主要用于以下病种的治疗：

　　梅核气、咽炎  在临床中，我们经常会碰到一些患者，出现咽中不适有异物梗塞感，有痰咯之不出，吞之不下，咽部淡红，舌淡苔白腻，脉沉弦或弦，中医诊断梅核气，西医诊断为慢性咽炎，皆可用本方。咽喉不适寒热难辨时，可以含服生姜片，如症状有改善，可以大胆用此方。临床中遇到急性会厌囊肿，合用小柴胡加连翘生石膏有速效；还有一些久治不愈的顽固性咽喉炎，合并有瘀血症状的，可合方会厌逐瘀汤，往往会收到良效。

　　咳嗽  1. 过敏性咳嗽，证型为外邪里饮，症状表现为咽干发痒，闻到异常气味及冷空气即咳嗽者，可用本方加荆芥、防风或者合上止嗽散：同时出现口干、口苦、胁肋胀痛、食欲不振时，可合方小柴胡。2. 外感咳嗽，在外感疾病中，症状多数以发热咳嗽为主，常常伴有往来寒热、食欲不振、口干、口苦，可合用小柴胡加生石膏，如果遇到往来寒热、口干、口苦、大便干结，可合用大柴胡汤加生石膏；另外有汗出、恶风、身体疼痛，可合用桂枝汤；无汗、恶寒，颈项及身体疼痛，可合用葛根汤；伴有眩晕、气短者多为水饮上冲，可合用苓桂术甘汤。

　　腹胀、胸闷  在临床工作中，患者有胸闷腹胀气短，以心胸中有停痰宿水，舌苔干净湿润，脉沉，此为胃虚里有停饮所致，可合方茯苓饮。

　　郁证、身心疾病  临床中会碰到一些患者，因工作及社会各种因素造成心理压力大，主诉诸多，身体不适，可合用四逆散，两方合方为八味解郁汤。此方不限男女，有此方证皆可运用。其中咽有异物感可扩散为心慌、胸闷、这里痒、那里痛，老要小便。曾碰到一些患者各项检查均正常，出现想吐吐不出来，咽不下去，西医什么办法都用了，当胃病治，当咽炎消炎去火，无效，半夏厚朴汤合方四逆散，五剂药病就好了八九成。

　　湖南省怀化市溆浦县第三人民医院

　　中医内科  罗彤云