◆胡泽民  胡可

　　借助法学分类的启迪，

　　探讨医学分类新方法

　　纵观人类发展历史，维护人类生命健康的医学与维护人类尊严、社会秩序的法律是人类社会延续和发展的两大支柱。法律是用来规范社会组织和个体行为的，医学是用来规范生命体各组织和个体形态及活动规律的。我们根据法律和医学的应用比较分析，从中梳理出医学分类新方法，还原医学本质，助力医学发展。

　　在现代法律中，主要以大陆法系（成文法）和海洋法系（判例法）为两大主流。在医学领域，同样并存着两种体系，一种遵循“还原论”为理论指导，以大量实验数据支撑的各个学科研究成果为基础，分门别类，巨细无遗，用严谨和规范的方式确定了各种病症的诊疗流程和方式，类似于大陆法系国家法官审案时需依据和服从成文法律；一种以人类生活经验和成功医案为基础，通过取象比类分析来诊断和治疗疾病，类似于海洋法系国家法官审案时援用已有的判例。在治疗过程中，医者还可以根据其经验，参考相关医学典籍，从而创造新的治疗方法，类似于海洋法系法官创造法律。两种体系各有特征，又互相促进。

　　笔者依据法学分类的启迪，对医学的分类提炼总结并命名如下：

　　条文医学——遵从已有医学典籍或条文的指导，维护生命体健康运行的医学学科，在应用上要求严格遵守相关典籍、条文的规则。

　　条文医学的典型代表有：古埃及医学，古巴比伦医学，生物医学，临床医学，分子医学等。

　　案例医学——依据生活经验和医疗应用成功案例，维护生命体健康运行的医学学科，主要是循例（循照成功医疗案例）进行具体应用，结合实际情况可以参照相关典籍、医案进行创新。

　　案例医学的典型代表有：传统中医学，犹太古医学，古希腊医学，古罗马医学，印度传统医学，民间经验医学等。

　　条文医学和案例医学的现状

　　条文医学通过实验数据，进行研究分析，统一标准并形成医学条文。在应用上严格遵从已有医学条文，采用相对应的药物或医疗技术手段，对影响生命体健康运行的病因进行诊治。其制定的标准，由于有具体可以量化的指标（如血糖的正常指标值为空腹3.9-6.1毫摩尔/升），容易被普遍认知为更具科学性。条文医学在现实应用上市场占有率高，是绝大多数国家和地区法定的医疗体系，也是目前的医疗主流。

　　案例医学在具体医疗应用上，主要是“循例”，即依据成功医案在处理某种疾病时采取何种方式方法和药物，对该疾病进行治疗时也采取同种方式方法和药物。由于有成功案例在先，所以其治疗有效率通常较高。但由于很多疾病原因和药理作用不完全清楚，即算是治疗有效率高，也被普遍认为不具科学性。目前，案例医学在很多国家其学术和法律地位没有保障，在客观应用上大部分未纳入医保范畴，没有被普及应用。

　　医学的本质是为了维护生命体的健康。现存各医学体系均有着悠久的历史，是基于不同文化的理论、信仰和经验的知识、技能和实践的总和，无论是否可以解释，均是用于维持健康以及预防、诊断、改善或治疗身体和精神疾病。无论哪种体系，只要其应用结果具有普及价值，就应承认其学术与法律地位。如果我们过于强调和拘泥于方式与过程，反而将医学的本质置于次要地位，那就是舍本逐末了。

　　两者结合的应用展望

　　条文医学在临床应用时，各项标准统一、有量化的指标，严格遵从已有的医学条文，对未在医学条文中记载的、未明药理药性的、没有相关数据支持的治疗方案，持非常谨慎的态度。案例医学在临床应用时，通过“循例”和“创新”，手段灵活，采取的药物广泛，包括自然界的植物、动物、矿物等。

　　现今社会，随着经济发展与社会进步，在医学史上，人类从来没有能获得如此多的医疗科技，但也从来没有如此多的人担忧他们的健康。在两种体系的相互补益下，一些在医学条文或典籍中没有记载的病例，通过条文医学相对完善的医疗体系和辅助手段，借助案例医学既往的相似成功医案，结合具体情况，提出创新性的解决方案，从而有效的解决现实问题。

　　两者的有机结合，不仅能降低世界各国的国民医疗成本，也能更充分的利用自然资源，同时，医学人才的培养也更全面，对人类的医学财富也是一种更好的保护和传承，通过不断创新，进一步促进医学的发展，更好地为生命体的健康运行保驾护航。