各大医院的儿科门诊、儿保门诊、住院部的很多家长都会问医生一些类似的问题：孩子不长个是不是缺钙或维生素D？宝宝半岁了还没有长牙，是不是缺钙？刚满月的宝宝睡觉容易惊醒是不是缺钙？真相到底如何呢？

　　维生素D是一种脂溶性维生素，可以促进钙的吸收。维生素D缺乏可导致佝偻病、身材矮小、性早熟或肥胖。那么，如何评估体内维生素D的营养状况呢？临床上通常用血清25羟维生素D水平评估维生素D营养状况。当它的水平低于30 nmol/L时，可视为维生素D缺乏，说明发生营养性佝偻病的风险增高，当然，血清25羟维生素D水平也并非越高越好，建议将其维持在50~125 nmol/L之间。

　　那么，该如何正确补充维生素D呢？首先，人体自身可以通过晒太阳合成一定量的维生素D，建议高频率但不长时间晒太阳，6个月以内的婴幼儿避免太阳直射。当阳光不充足时，尤其是冬春季节，可以通过食物摄取少量维生素D，富含维生素D的食物包括海产品、动物内脏、蛋黄、瘦肉等。此外，还可以补充一些维生素D，新生儿出生2周后就可以开始补充维生素D，一直到青春期，每天至少补充400单位。如母亲孕期存在维生素D缺乏，新生儿出生后数日就要开始补充维生素D，早产儿出生后即可补充维生素D，每天800U，一直补到出生后3个月改为每天400U。

　　维生素D包括维生素D2和维生素D3，到底该补充哪一种呢？一般来讲，补充维生素D主要是指维生素D3。维生素D2是植物来源的维生素D，它的半衰期比维生素D3短，即作用时间更短，所以，补充维生素D3在提高血清25羟维生素D水平方面比维生素D2更显著。最后需要提醒的是，补充维生素D时要保证钙的摄入，一般来说，半岁后就可以开始补钙；其次，维生素A和维生素D均是与儿童健康关系密切的微量营养素，也需要补充，所以，3岁前的儿童推荐补充维生素AD滴剂。对于确诊为维生素D缺乏性佝偻病的患儿，治疗剂量更大，必要时需肌注维生素D。

　　衡山县人民医院儿科

　　主治医师  杨清文