多囊卵巢综合征是一种临床常见的以卵泡发育障碍为主的内分泌疾病，主要表现为闭经、多毛、肥胖、不孕四大症状。该病发病率较高，占育龄女性的5%~10%，占排卵障碍性不孕症患者的30%~60%。那么，患有该疾病的育龄女性该如何解决生育问题呢？

　　要解决这一问题，首先要明确，治疗多囊卵巢综合征的目的是帮助无排卵的患者恢复正常排卵功能。促排卵的方法有很多，如减轻体重、戒烟酒、服避孕药、控制血糖、降低雄激素，以及辅助生育技术等。不同的患者要结合实际情况制定个体化治疗方案。

　　治疗前，夫妻双方应进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。减重在一定程度上能够提高排卵率和妊娠率，改善内分泌指标。

　　口服避孕药也是治疗多囊卵巢综合征、控制雄激素水平的一种手段。避孕药中含有雌孕激素，大部分口服避孕药是通过炔雌醇来抑制促黄体生成素（LH）的水平，控制垂体LH合成，同时提高性激素与蛋白的结合水平，临床上常用药物有达英-35、优思明、优思悦。

　　通过减轻体重、戒烟酒、控制血糖、控制血压和降低雄激素等措施仍未排卵者，可予药物促排卵。促排药物首选克罗米芬和来曲唑，如二者仍没有效果，可选择或同时使用促性腺激素，如尿促性素（HMG），用药期间需严密监测。此外，还可以采取腹腔镜下卵巢楔形切除或卵巢打孔术，由于该类手术会对卵巢带来一定的伤害，可能出现治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下等后果，所以不常规推存。

　　对于胰岛素抵抗的患者，可以通过胰岛素增敏剂来治疗，常用的药物为二甲双胍，可以单独应用，也可与克罗米芬或促性腺激素（尿促性素或重组卵泡刺激素）联合应用，效果更好。

　　大多数多囊卵巢综合征患者通过上述几种方式就能够达到促排卵的目的，只有少数尝试各种方式都没有成功排卵，并且宫颈、输卵管等都出现异常情况时，才需要辅助生育技术治疗。

　　最后需要提醒的是，多囊卵巢综合征是一种终身疾病，该类患者除了难以受孕外，还是高血压、心血管疾病、糖尿病等疾病的高发人群，因此，这类患者即使没有生育需求，同样不可以轻视，需要终身管理。

　　湖南省湘潭县妇幼保健院

　　生殖遗传科  袁媛