医生将低温球囊探入支气管，精准找到迷走神经富集区域，启动冷冻模式，将液氮输送至导管前端的球囊，液氮释放，靶向迷走神经迅速降温……3月9日，在同济大学附属东方医院呼吸介入中心，46岁的重度哮喘患者张先生顺利接受经支气管腔内冷冻去神经术（BCD）。

　　这台手术顺利完成也标志着BCD治疗重度哮喘的全国多中心临床研究正式启动，旨在评价这项世界首创BCD技术的有效性和安全性，完成进入临床使用的最后一公里。

　　张先生于5年前开始发作哮喘，病情逐渐加重，找到东方医院呼吸与危重症医学科主任李强时，他的肺功能非常差，走几步路便开始大喘气。接受规范化药物治疗后，症状仍无法得到良好控制。

　　李强介绍，干预靶向迷走神经即可缓解哮喘症状。目前在临床上，射频消融是进行靶向迷走神经干预的常用术式，但其手术时间长、操作复杂以及可能导致穿孔、肉芽组织增生等不良反应，存在一定局限性。“相比射频消融，冷冻消融术后不易形成疤痕，对周边邻近的正常黏膜和软骨影响更小，还可以有效抑制肉芽成长。”

　　基于此，2018年12月，东方医院呼吸医学中心团队创新提出BCD治疗重度哮喘的技术方法——在支气管镜引导下，采用低温球囊对支配双侧支气管以及肺部的迷走神经实施冷冻消融，以实现对兴奋性异常增高的迷走神经进行阻滞，进而治疗重度哮喘。截至目前，东方医院团队已经单中心完成了15例重度哮喘患者的BCD治疗和为期1年的随访，取得了良好的初步临床疗效。

　　不过，李强也明确表示，该术式并非一劳永逸，随着迷走神经损伤的修复，对哮喘的治疗效果会逐渐减弱，但该手术可重复进行，无次数局限。

　　(《文汇报》3.10，文/李晨琰)