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2023年03月21日 星期二
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头痛头晕16年,竟因心脏有个小“漏洞”
——专家谈先天性心脏卵圆孔未闭合

  今年61岁的李女士反复头痛头晕16年,一直找不到病因。近日,在湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院),医生检查发现李女士的病根不在头部而在心脏,是心脏天生的卵圆孔没有闭合,给她造成了长期头痛头晕的困扰。医生经微创介入手术,帮李女士一次性解决了卵圆孔未闭和冠状动脉狭窄两个问题。目前,李女士顺利康复出院。

  家住邵阳的李女士反复头痛头晕16年,期间看了多家医院,试了很多种药物,效果均不明显。近日,她再次来到湖南省第二人民医院神经内科看诊。该院神经内科主任医师梁文生仔细询问和检查后,排除了神经内科方面的问题,考虑可能是心脏疾病所致,推荐她到心血管内科就诊。在心血管内科,李女士被诊断为先天卵圆孔未闭引起的头晕头疼。

  住院后,医生了解到李女士还有劳累后胸痛现象,结合异常的心电图,诊断其合并冠心病。考虑到两种疾病术后治疗用药相似,主任医师王国华团队经过详细的术前评估讨论,并与家属详细沟通后,决定为李女士采取“一站式”的手术方案,即一台手术解决卵圆孔未闭和冠状动脉狭窄两个问题。

  随后,王国华专家团队为李女士开展卵圆孔未闭封堵治疗,冠脉造影检查后予以狭窄的冠脉血管行药物球囊扩张治疗。手术非常顺利,术后经过护理团队精心护理,李女士恢复良好,头痛头昏现象明显缓解,胸痛也得到了明显改善。

  据了解,卵圆孔是左右心房房间隔上的生理性孔道,是胎儿期用于自身供血供氧的通道。出生后,随着肺功能的完善,卵圆孔逐步关闭,如3岁后还没有完全关闭,称卵圆孔未闭,会造成心脏动静脉血液混合,可引起心脏疾病。王国华介绍,约五分之一至四分之一的人群会存在卵圆孔未闭现象,但绝大多数不会对人体产生任何伤害,一小部分的卵圆孔未闭患者会引起头痛、头昏、心慌气短、视物模糊,个别会引起脑卒中。如果多年来反复出现头痛、头昏,可考虑卵圆孔未闭的可能性。卵圆孔未闭封堵术,属于微创介入手术,手术时间短,仅在腹股沟部位留下针眼大伤口,对患者损伤小。

  该院心内科主任柴晓利提醒,冠状动脉是给心脏供血的主要动脉,如果轻度堵塞,劳累后可出现心慌气短,有的可有胸闷、胸痛,大多休息后或者口服硝酸甘油后可缓解;随着堵塞血管的管腔面积增大,逐渐可出现胸痛、胸闷、心绞痛甚至发生急性心肌梗死等严重后果。柴晓利特别提醒老年人,如果合并了其他疾病,往往易忽视心脏的病变,因此平时要积极控制体重、血压、血脂和血糖,降低心血管疾病风险,如有心前区的不适,需尽早就医。

  通讯员 石燕珍

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