本报讯（记者 梁湘茂 通讯员 金鹏）近日，中南大学湘雅医院器官移植中心通过对一名结石术后输尿管全段缺损的57岁患者，实施自体肾移植联合膀胱壁瓣手术后，疗效满意，患者已康复出院。

　　患者在2022年8月因左侧输尿管结石并积水在外院行手术治疗，拔出患者输尿管支架出现左腰部及腹部疼痛，呈进行性加重。转入地区医院治疗后，CT发现左侧肾周尿瘘形成尿囊，输尿管镜发现输尿管黏膜大段脱垂，行左肾造瘘及左侧腹膜后尿囊穿刺引流术。随后，患者带肾造瘘管及肾周引流管出院。因置管近三月，活动不便，患者生活质量不高且并发多重耐药菌感染。

　　据了解，严重输尿管损伤，特别是伴随长段输尿管缺损处理非常棘手，临床上多采用肾切除术、肠代输尿管术，但此类手术会导致肾功能缺失、泌尿系感染、水电解质紊乱和肠道粘连梗阻等一系列并发症。

　　经该院器官移植中心贺志军教授、谢晋良教授等会诊后，认为患者需行自体肾移植并膀胱壁瓣替代输尿管术。在器官移植中心医护团队协力做好术前抗感染治疗及再次尿路造影检查后，在贺志军的指导下，手术团队共同完成了自体肾移植及膀胱壁瓣替代输尿管术。

　　因腹膜后疤痕增生严重，肾脏粘连明显，血管游离和肾门分离困难。手术经腹腔途径完成，避开腹膜后的疤痕粘连区，成功保留肾脏，并清除了肾周炎性疤痕组织。术后第1天，就拔除了患者留置近3月的引流管。通过近期拔除自体移植肾DJ管，复查彩超移植肾血运丰富，静脉肾盂造影显示移植肾盏颈口锐利，排泄通畅。