本报讯（通讯员 罗沁）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院心血管内二科介入团队再次挑战心脏介入技术难题，为一例主动脉瓣重度狭窄合并严重冠心病的高龄老人成功完成“一站式”冠状动脉支架植入术（PCI）+经导管主动脉瓣置换术（TAVR），一次手术解决了两种致命性疾病，目前患者已康复出院。PCI+TAVR一站式手术的成功开展，是该院心内科严重心血管疾病诊治能力及多学科合作能力的再次体现，标志心内科介入水平又一次迈上一个新台阶。

　　82岁高龄王奶奶，患有冠心病、主动脉瓣重度狭窄、高血压、心力衰竭等多种心血管疾病，活动后出现气促、胸闷1年，之后越来越重，严重影响到日常生活，来该院心血管内二科治疗。

　　入院后心脏彩超和CT显示：王奶奶主动脉瓣二叶畸形合并重度狭窄，冠脉造影显示右冠脉严重狭窄。心血管内二科主任罗亚雄带领介入团队展开科内讨论，认为王奶奶主动脉瓣重度狭窄药物治疗无效，预后极差，而传统外科开胸主动脉瓣置换联合冠脉搭桥手术，因王奶奶高龄基础疾病多，手术风险极高，最终决定勇攀医学高峰，挑战高难度，采用介入微创手术方式，“一站式”解决王奶奶冠心病和瓣膜病。

　　2月5日，罗亚雄带领介入团队联合介入科、麻醉科、超声科等多学科为王奶奶实施手术。首先穿刺颈内静脉行临时起搏器植入，接着对右冠中段植入一枚支架，随后为王奶奶实施主动脉瓣植入，从导丝跨瓣、球囊扩张到瓣膜植入，每一步都有条不紊，最后精准释放瓣膜装置，成功完成PCI+TAVR手术，手术过程十分顺利。术后王奶奶主动脉瓣跨瓣压差明显下降，造影及彩超均证实无瓣周漏，目前王奶奶已康复出院。

　　“主动脉瓣狭窄患者一旦出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等症状，2年内死亡率可达50%，但药物治疗对于主动脉瓣疾病患者症状及预后改善均有限。”罗亚雄介绍，TAVR手术创伤小、恢复快，适合高龄及难以行外科开刀手术的患者，且其长期疗效、安全性与外科瓣膜置换术类似，安全性好。对于同时合并冠脉严重狭窄的患者，PCI+TAVR一站式手术，既可避免在TAVR术后，人工瓣膜可能会影响冠状动脉窦，尤其是对于冠脉开口位置较低及选择了自膨胀式支架的患者，这将会明显增加PCI手术的操作难度及手术风险，同时又能缩短患者住院时间，减少住院费用。