氧疗是慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）极为重要的治疗手段，其中家庭氧疗在治疗中应用普遍。长期家庭氧疗可以改善或纠正低氧血症，有利于改善呼吸困难，提高患者生存率。那么，对于需要长期氧疗的患者来说，需要注意哪些事项呢？

　　1. 什么是氧疗？

　　氧疗包括常压氧疗（含医院的鼻导管吸氧、面罩吸氧和家庭氧疗等）、高压氧治疗、微压氧疗、负压氧疗等。

　　家庭氧疗是医院外治疗因各种原因导致的低氧血症重要手段之一，主要用于COPD、间质性肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、夜间氧疗、可移动氧疗、姑息氧疗和短时脉冲氧疗等。

　　2. 氧疗的指征有哪些？

　　1）单纯低氧血症进行患者：正常情况下，动脉血氧分压（PaO2）为95~100毫米汞柱。理论上，只要动脉氧分压降至正常水平以下就可以给予氧疗。当PaO2低于60毫米汞柱或SaO2（动脉血氧饱和度）低于90%，可采用高浓度氧气吸入。

　　2）低氧伴高碳酸血症患者：PaO2低于50毫米汞柱时才给予氧疗，且氧浓度应该控制在较低水平。

　　3）氧分压正常的缺氧患者：如心输出量减少、急性心梗、贫血、一氧化碳中毒、急性高代谢状态等，一般均给予氧疗。

　　3. 是否每个人都适合氧疗？

　　不少人认为多吸点氧对身体总是有好处的，于是在家中准备一个氧疗设备，身体不舒服时就吸一点。其实，氧疗也有副作用，包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等，并非人人都适合。长时间高浓度氧疗或高压氧治疗还可能造成生理危害或氧中毒，如常压吸入氧浓度≥65%、持续时间超过3天可引起视力下降，甚至失明；持续高压氧治疗时间超过安全时限

　　（0.2MPa，≥3～4小时；0.25MPa，≥2小时；0.3MPa，≥1.5小时）可出现氧中毒。

　　因此，氧疗并不是人人适合，对于亚健康人群、孕妇，以及有美容需求的人群来说，可以在医生的指导下进行常规氧疗，切不可盲目。

　　4. 家庭氧疗时需要注意些什么？

　　一是控制氧流量和吸氧时间。如COPD伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗，每天不少于15小时，并将氧流量控制在1~2升/分钟，以增加患者的分钟通气量，减轻二氧化碳潴留。

　　二是做好清洁消毒工作。湿化瓶和制氧机湿化水箱中的水每天更换１次，制氧机和呼吸机表面擦拭干净，面罩每天用温热肥皂水清洗，空气滤网每3~４天清洗１次，呼吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件浸泡在2%戊二醛碱性溶液或专用消毒溶液中浸泡45分钟，再以流动水漂洗干净，晾干后备用；适时更换二级过滤器。

　　三是定期复查。以家庭氧疗开始前的动脉血气检测结果作为基线，开始氧疗后的第3个月和第12个月复查动脉血气，随后至少每年行１次动脉血气检测。

　　四是注意制氧机的使用寿命。目前家庭氧疗（家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧舱等）的氧气均来自于制氧机，患者要特别注意制氧机内部分子筛的按时保养和使用寿命，以免制出的氧气浓度达不到要求（国标规定氧气浓度必须≥93%±3）。

　　5. 什么情况下需要马上就医？

　　在家氧疗的人如果出现以下情况，最好尽快就医：1）出现气促、呼吸困难或原有症状（紫绀、头晕、心悸等）加重。2）家庭氧疗评估期间出现呼吸性酸中毒和（或）PaCO2＞7.5毫米汞柱。3）两次家庭氧疗评估中反复出现呼吸性酸中毒和（或）PaCO2＞7.5毫米汞柱，即使临床症状稳定，也建议尽早就医。

　　中南大学湘雅医院高压氧科

　　主任医师  彭争荣