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2023年03月07日 星期二
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血透患者合并主动脉夹层命悬一线 多学科协作救治成功

  本报讯(通讯员 钟天明)对于大众而言,主动脉夹层远没有心梗、脑梗那么“出名”,但它却更凶险更致命。近日,48岁的张先生就遭遇了这样一场生死考验。

  张先生是一名尿毒症患者,一天中午,他像往常一样来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)血液净化中心进行透析治疗。下午14时35分,治疗中的张先生突然出现剧烈腹痛、大汗淋漓,值班医生刘颖依据他的临床症状,高度怀疑张先生可能突发腹主动脉夹层,迅速联系急诊床旁彩超,同时交代护士立即停止血透治疗,并在床边安抚患者。

  14时41分,床旁彩超检查初步诊断为腹主动脉夹层撕裂,血液净化中心医护人员紧密配合对张先生进行处理后,紧急将张先生转至急诊抢救室,经主动脉血管CTA检查显示,引起腹痛的源头是随时可能夺取他生命的StanfordB型主动脉夹层。张先生是尿毒症患者,如治疗不及时,可能危及生命。

  时间就是生命,该院急诊科、血液净化中心立即申请介入中心主任罗远健会诊,同时予以镇痛、控制血压、降低心率、改善微循环等治疗。第二天下午,在罗远健带领的介入中心团队、麻醉科、超声科、EICU等多学科的协作下,患者顺利完成支架置入,目前张先生病情稳定,已转入肾病·风湿免疫科病房治疗。

  该院肾病·风湿免疫科主任温艳芳提醒,尿毒症患者平时一定要严格控制好血压,注意防止钙磷代谢紊乱,如果突发剧烈胸、肩、背或腹部疼痛,且持续时间长,止痛剂无效,该种情况应高度怀疑主动脉夹层,须立即进行相关检查,早发现、早治疗。

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