随着春季到来，户外游玩的机会随之增多，孩子进食时奔跑、喊叫即容易导致气管异物的发生。据统计，2月份以来，湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科因气道异物就诊的孩子增多，年龄分布在9个月到10岁左右。取出的气道异物更是五花八门：有卡瓜子、花生、蚕豆壳的，也有卡开心果、腰果的，还有鸡骨头、鸭骨头、辣椒、笔帽等等。

　　值得注意的是，部分孩子在呛入细小异物后，仅表现为剧烈咳嗽后并无其他症状，再加上家长疏于照看，并未引起重视。呛入时间久了，当孩子间或出现咳嗽时，很多家长往往当作感冒在家自行治疗，当病情持续加重，出现呼吸急促、喘息时才匆忙就诊。

　　气道异物症状的轻重与异物的性质、大小及在气管内存在时间的长短有关。湖南省人民医院儿科二病区主任黄寒提醒，吸入异物应及时就医，若异物长期存留在气道内，则可引起一系列并发症，吸入气管异物通常可分为以下四期，并且不同时期的症状和危害有所不同。

　　1. 异物进入期：患儿于进食中突然发生呛咳，剧烈的阵咳及梗气，也可出现气喘、紫绀、呼吸困难。异物较大时，可阻塞气管使通气受阻，发生严重的呼吸困难，甚至窒息、死亡。

　　2. 安静期：若异物较小，刺激性不大时可有一段时间内表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失。此期临床上诊断易疏忽。

　　3. 刺激或炎症期：植物类或豆类的气管异物，吸水后易膨胀，因此容易发生气道阻塞。

　　异物在气道内存留得越久，反应也就越重。初期为刺激性咳嗽，过段时间因气道内分泌物的增多，气道粘膜的肿胀，相继出现持续性的咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。

　　4. 并发症期：异物嵌顿在一侧支气管内，时间越久，被肉芽和纤维组织包裹，会造成支气管的阻塞，引起继发感染。如果长时间的气管异物，可见痰中带血，肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。

　　吸入气道异物，每一期都很危险，内镜下取出异物是非常有效的治疗方法。如果确定有异物吸入初期时，家长们不要太心慌，当孩子还处于哭叫、咳嗽的阶段时，先鼓励孩子咳嗽，此时仍有可能将异物咳出；如果异物已经进入气道，家长们切勿强行用手抠出来，因为此时让孩子自己咳出的可能性较小，应立即到医院处理，不要贻误治疗时机。就诊时注意尽量安抚孩子，避免情绪激动，切勿拍背和再进食，防止因异物活动后发生移位造成窒息；如果异物嵌顿于声门区，孩子表现出不能咳嗽、不能说话、脸发红发紫、表情痛苦，挣扎等表现，一定要争分夺秒，拨打120急救电话，并立即采取海姆立克急救法进行紧急处理。

　　通讯员 何艳 杨图宏