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2023年02月16日 星期四
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十二指肠严重破裂患者救治记

  本报讯(通讯员 龙莉平 王道清)“感谢你们救了我的命!”2月10日,家住邵阳市洞口县花古乡平南村的肖大伯专程为洞口县人民医院胃肠外科团队送来致谢锦旗,他激动地对该院党总支书记、院长曾纪亮等人说道。

  2022年10月5日上午,肖大伯因使用“铁牛”耕田导致十二指肠破裂生命垂危住进洞口县人民医院胃肠外科。胃肠外科主任李涛、副主任王华和主治医生戴谋勇仔细查看病情后认为,肖大伯腹部表面没有明显损伤,腹痛却愈来愈剧烈,CT检查显示“右上腹肠管及少量气体影”,提示失控的“铁牛”挤破了腹内脏器,发生了急性腹膜炎,损伤脏器极有可能是十二指肠。

  十二指肠属腹膜外位器官,位置深而固定,损伤发病率很低;损伤后早期症状不明显,诊断困难;肠管内压力大,血供较差,手术修补难度大,术后愈合能力差,易并发肠瘘等严重并发症,死亡率相当高。如果伤后24小时内及时处理,死亡率约为11%,反之高达40%。因此十二指肠的早期诊断和治疗至关重要。胃肠外科团队为肖大伯实施剖腹探查术,明确病因;同时将肖大伯病情报告医院领导。曾纪亮当即指示,举全院之力,抢救患者;邀请邵阳市中心医院普外科专家刘国华来院指导手术,确保术中万无一失。

  术中发现,肖大伯腹腔感染和十二指肠破损比术前预计更严重:右上腹大网膜、肠系膜呈黑褐色;肠管水肿明显,周围布满脓苔、浑浊腹水、食物残渣;十二指肠降部和水平部交界处肠管三分之二周径破裂口,破口周围肠管薄而透,创口不规则。

  刘国华等医生巧妙实施“十二指肠修补+十二指肠造瘘+胆总管引流+胃十二指肠阻断+胃空肠吻合+空肠营养造瘘术”,以达到阻断胃酸刺激,减少十二指肠压力,建立肠内营养通道等目的。手术历时7个小时,术中出血仅50毫升,肖大伯顺利闯过手术关,一个多月后康复出院。

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