在医学专家眼里，中美之间在就医上有哪些不同的文化？如何科学看待这些现象？下面我们就来一起了解一下。

　　“家庭医生”到底有哪些作用？

　　在中国，人们生病了首先会想到去医院就医。在美国，如果不是紧急状况，人们生病了首先不是去医院，而是寻找家庭医生。那么，家庭医生制度有哪些特点？

　　首先，相比医院看病的流动性，家庭医生则是相对固定的，可以全面系统地为患者提供病案管理。当患者生病时，有了家庭医生建立的档案，就可以很快对疾病展开治疗，节省看病的时间。

　　第二，家庭医生可以为患者提供一些基础的查体服务，家庭医生与患者是一种类似于朋友的长期关系，有助于对疾病的全程管理和帮助。

　　第三，如果患者到医院看外科、心内科等专科，看病资料最后也由家庭医生统一归档管理，也有助于疾病的全流程管理。

　　第四，家庭医生承担了日常咨询的工作，如果患者自己或者家属有任何医疗问题，都可以从家庭医生处得到专业指导。

　　第五，家庭医生可以治疗一些基础疾病，比如发烧、头疼、感冒等，可以免去大医院排队。

　　第六，如果家庭医生初步诊断疾病之后，认为患者需要进一步到医院治疗，家庭医生有丰富的医生联系资源，也可以为患者作比较靠谱的推荐。

　　第七，患者住院后，家庭医生会到医院进行查房，除了提出自己的诊疗建议外，家庭医生还会参考医院多科会诊的结果，给患者提供完善的解读报告和选择方案。

　　医嘱，到底听还是不听？

　　有这样一个病例。一位中国的百岁老人被送进了美国当地一家医院的ICU，医生一直不让老人吃食物，老人的家人比较担心，背后偷偷给老人吃一些流食。这种情况下，家属应该怎样看待医生的嘱咐，又该如何正确行动？

　　其实，这个时候患者家属首先应该了解患者病情，其次可以咨询家庭医生，把自己的想法和家庭医生沟通，而不是擅自行动。一般来看，医生不让老人吃饭的原因可能是由于老人有吞咽障碍，吃饭可能会引起窒息等，所以给患者静脉输入营养液、盐水等等，保证患者基本营养，这样的情况一般不会超过5天。此时，家庭医生起到很大的作用，比如家庭医生会用通俗易懂的语言和家属解释主管医师的做法，如果家属有不同想法，也可以通过家庭医生告诉主管医师，获得更好的医疗服务。

　　美国：没有“专家”门诊，只有“专业”门诊

　　在中国，许多人就医喜欢找“专家”。其实，在美国看病是没有所谓“专家号”的，你知道是什么原因吗？

　　在美国，是没有“专家”门诊的，只有“专业”门诊一说。实际上，在美国“专业”门诊坐诊的都是专家。中国一般是四级医生负责制，分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。在美国则是两级医生负责制，分为住院医师和主治医师。美国医生一般以专业来划分，比如胸外科、心脏外科、脑外科等专业，在门诊坐诊的都是专家。

　　在美国，如果想咨询详细的就医细节，挑选合适的诊疗专家，可以通过咨询家庭医生，家庭医生往往会推荐最适合的医院以及专家。

　　同时，人们通过网络了解和筛选信息也是可以的，如果觉得自己的手术医生不是很合适，也可以通过沟通来更换更合适的专家，这在美国都是很常见的。

　　患者得了癌症，该不该告诉他？

　　与中国处理方法不同，美国医院规定，患者得了癌症，医生必须要告诉患者实情，不得隐瞒病情，这是因为美国医生原则上主要是服务患者，而不是服务患者家属，他们直接对患者本人负责，因此患者的病情必须如实告知。在美国，晚期癌症患者可以通过家庭医生、社会工作者、心理医师等人群，帮助解决一些实际困难。癌症晚期患者还可以在当地参加一些特殊的俱乐部，与病友一起互相支持和度过。

　　作者：哈佛医学院麻省总院中国市场顾问、麻醉医师 蒋延东

　　来源：《中美连线》访谈节目