最近，“阳康后剧烈运动容易诱发心肌炎”成为热搜词条，引起许多人新一轮的担忧与讨论。大家都知道，新冠病毒主要是攻击呼吸系统，它为何还会引发心脏不适？我们应该如何应对？康复后多久才能恢复运动呢？

　　新冠病毒为何会引发心肌炎？

　　心肌炎是由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。

　　在感染新冠病毒后，病毒会激发人体免疫系统进行回应。这种免疫是把“双刃剑”，它在杀灭病毒的同时，也会因免疫变态反应及其免疫产物误伤心肌细胞，从而引发心肌炎；或者病毒导致多系统炎症综合征，伴有肌钙蛋白升高，利纳肽水平升高。心肌炎在20～40岁的青壮年中多发，主要是因为这部分人群的抵抗力相对强，免疫系统绞杀病毒的能力更强，被“误杀”的心肌细胞也更多。

　　“剧烈运动容易诱发心肌炎”

　　是真的吗？

　　网上说的“阳康后剧烈运动会诱发心肌炎”的说法未必准确。心肌炎的发生与病毒强弱、数量及人体免疫状态有关。临床上来看，多种病毒都会诱发心肌炎，其中又以引起上呼吸道、肠道感染的病毒感染最多见。

　　“阳康”后即使患上心肌炎，更直接的原因是新冠病毒感染侵犯了心肌，导致肌钙蛋白升高，利纳肽水平升高或者炎症反应综合征。而运动只是导火索。既往研究证明，新冠病毒在心肌中的阳性检出率并不高。

　　转阴后，通过5步骤恢复运动

　　不久前，世界卫生组织发布了第二版新冠康复指导手册（以下简称“手册”），其中谈到“阳康”后进行体力活动与锻炼的具体方法，适用对象主要为新冠疾病出院患者及社区感染无需住院的患者，可以通过下面5个步骤得到改善。

　　一、为恢复锻炼做准备 比如进行有控制的呼吸练习，温和的步行、拉伸和平衡练习。可以坐或站着时拉伸你的肌肉，每一次拉伸都应轻柔地进行，每次保持15～20秒。具体动作为：1. 坐在椅子上，将右臂向上伸出，然后稍微向左倾斜，感到身体右侧被拉伸，换另一侧重复。2. 站立，把一只手臂伸向前方保持手臂伸直，将其横过身体，与肩同高；用另一只手将手臂挤压到胸部，使你感到肩部周围有拉伸感，换另一侧重复；3. 坐在椅子上，一条腿在前面伸直，脚跟放在地面上，将手放在另一条大腿上作为支撑。身体尽量坐直，以髋部为轴略微向前弯曲，直到能感觉伸出来的腿后部有轻微的拉伸感，换另一侧重复。

　　二、低强度活动 可以散步，做点简单的家务或者园艺活动。待身体适应后，逐渐将每天的锻炼时间增加10～15分钟。如果连续7天身体没有不适，可以进入下一阶段锻炼。

　　三、中等强度活动 可以进行快走、上下楼梯、慢跑、阻力练习等。强化手臂锻炼运动——推墙练习。将双手与肩同高，平放在墙上，手指朝上，双脚距墙约30厘米。弯曲肘部使身体慢慢向墙靠近，然后轻轻推离墙壁，直到手臂伸直。强化腿部运动——抬高脚跟。将手放在稳固的表面上保持平衡，注意不要靠着椅子，慢慢踮起脚尖，再慢慢放下。

　　四、具有协调和技能的中等强度活动 比如跑步、骑自行车、游泳和舞蹈课等。

　　五、回归正常锻炼 经过以上4个步骤，身体可以逐渐恢复到感染前的锻炼水平。

　　值得注意的是，如果运动完之后感觉乏力、气短、心慌，且在休息之后也不能很快缓解，说明运动量偏大，应适当降低运动强度。如果症状一直没有缓解，反而持续或加重，建议及时就医，全面检查心肺。

　　长沙市中心医院心血管内科

　　副主任医师  吴鹏翠

　　通讯员  朱文青