作为老百姓的“健康守门人”，基层医生是实现“健康中国”战略目标的重要推动力量。而通过叙事医学实践，基层医生不仅能与患者，而且能与自己、同事以及社会建立更好的联系，成为老百姓名副其实的“健康守门人”。

　　叙事医学有三要素，即关注、再现、归属。在医疗情境中，关注主要体现为倾听患者——不带偏见，不做评判，专注、谦卑地倾听患者的讲述。再现是指医务人员在关注患者的基础上，将他们在照护患者的过程中的所见所感用平常的语言记录下来（即“平行病例”），其中既有对疾病症状的描述，更有对患者患病经历的理解。归属，则是关注和再现带来一种新型的医患关系，在叙事医学模式下，患者不再被等同为疾病，而是与医务人员并肩作战，共同对抗疾病的伙伴。

　　相比大医院的医生，基层医生更有条件“慢下来”关注、再现患者。一位优秀的基层医生更像是患者身边懂医术的朋友。在关照患者的同时，医务人员也需要自我关照，基层医生尤其如此。2018年的一项研究发现，我国基层医生工作满意度较低，离职意愿较为强烈。除了通过适当提高薪资、增加培训学习机会、健全管理和激励机制等来降低基层医生的离职意愿外，提升基层医生自身的内在动力也是不容忽视的因素。

　　针对这一方面，叙事的平行病历是一个行之有效的工具。在平行病历中，医者再现患者，同时也书写对自己的认识、反思人性与社会，并记录温情与感动。这一书写过程不仅带来医患的联系，而且也为医者与自己的相遇搭建桥梁。工作中的温情与感动能够对抗职业倦怠，带来职业满足感。通过分享彼此书写的平行病历，医生与同事之间的关系变得更加紧密。不仅如此，平行病历也能增进社会对医生的了解，帮助老百姓认识到真实的医生形象。因此，平行病历是医生，更是基层医生不可多得的好帮手。

　　作者：北京大学医学人文学院 胡志兰  郭莉萍

　　来源：《医师在线》