本报记者 王璐

　　根据2021年12月国际糖尿病联盟发布的第10版《全球糖尿病地图》，至2021年底，全球20至79岁的成年人当中有5.37亿糖尿病患者，其中中国糖尿病患者人数达1.41亿人，居全球首位。目前，胰岛素仍是糖尿病最有效的治疗手段之一。为让我国庞大的糖尿病患者治疗上真正“减负”，我国在2021年11月开启全国胰岛素专项集中采购，湖南省也已在今年正式落地执行胰岛素采集。记者日前采访中南大学湘雅医院一级主任医师、中华医学会糖尿病学专业委员会常委雷闽湘教授了解到，胰岛素集采落地以来，患者在用药选择上更灵活，能花更少的钱用上更好的药，患者按照医嘱监测血糖和用药的依从性显著增强。

　　胰岛素注射液：

　　曾被称为世界上最贵的液体

　　人类对糖尿病的治疗经过多年探索，现已发展成三代胰岛素。第一代胰岛素主要为动物胰岛素，如猪胰岛素、牛胰岛素等，由于免疫原问题，导致副作用多，目前已基本淘汰。

　　“二代胰岛素由于是通过皮下注射的方式，需要有机体分解的过程，这就要求注射时间非常精准。”雷闽湘介绍，如餐前胰岛素要求提前半小时注射，半小时后必须进食，这样才能保证胰岛素和血糖的水平达到同步状态。但是这对于在外工作或就餐的人群就很难完全控制进食时间，甚至可能由于进餐和注射不及时诱发低血糖。

　　于是科学家再次研发出三代胰岛素。第三代胰岛素：胰岛素类似物，如甘精胰岛素物、门冬胰岛素、德谷胰岛素等，相对第一、二代胰岛素有血糖控制更好、低血糖风险更低、注射时间更灵活等优势，它能将胰岛素吸收时间缩短，患者注射完无需等待即可进食，是更适合人体生理需要的胰岛素，但由于科学研发成本，价格相对更贵。

　　根据国家医保研究院提供的数据，我国胰岛素注射液每升2万元，被称为世界上最贵的液体之一。中国的过亿糖尿病患者中，有超1000万人依赖胰岛素，按照集采前国内二代胰岛素每支35~50元，三代胰岛素每支70~240元的价格，平均每位患者每年的胰岛素费用在2000~10000元之间。全国每年花在胰岛素上的费用超过200亿元，医保也承担较大支出。

　　专项集中采购：

　　真正将胰岛素的价格“打”下来

　　2021年11月我国开启全国胰岛素专项集中采购，按胰岛素功效特点和作用机制将二代（人胰岛素）和三代（胰岛素类似物），分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素三个类别6个采购组进行报价竞争。最终16个通用名药品、共42个胰岛素产品中选，几乎涵盖了所有常用药，基本满足了患者的多样性需求。

　　全国胰岛素专项集中采购数据估算，全国胰岛素集采首年采购需求量2.1亿支，涉及金额170亿，中选产品价格平均降幅48%。集采后，每年节省胰岛素费用约90亿元，为需要注射胰岛素的患者减轻了经济负担。

　　如甘李药业的甘精胰岛素-长秀霖，集采前每支价格145.3元，集采后降低为48.71元。按每个患者每月平均使用1.5支算，集采后一年就能节省1738.62元。甘李药业的门冬30预混胰岛素-锐秀霖30，集采前每支价格59.8元，集采后降价为24.56元，按每个患者每月平均使用4支计算，一年能节省1691.52元。

　　雷闽湘表示，以往除了考虑病情，还要考虑患者的经济承受能力，集采后医护人员将更加会基于患者的病情需求来推荐胰岛素。对于患者来说，集采价格的下降，不仅减轻了患者的用药负担，可以让更多的糖尿病患者更愿意规范治疗，进而减少并发症，延长寿命，改善生活质量。