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2022年10月20日 星期四
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《湖南居民医保实施办法(征求意见稿)》 请您提建议、意见

  本报讯(通讯员 湘无恙 吴颖英)10月18日,湖南省医疗保障局官网发布《〈湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法(征求意见稿)〉公开征求意见》的公告。按照要求,10月31日前,如果广大参保群众对《征求意见稿》有何建议、意见,可及时反馈、提出。

  与现行的城乡居民基本医疗保险制度相比,该《征求意见稿》直接与参保居民相关的内容变化主要有哪些呢?

  在校大中专学生看过来!《征求意见稿》第十二条显示,“在校大中专学生参保缴费及待遇享受统一按自然年度执行,但对于新入学大中专学生医保待遇自缴费当年9月1日起执行”。也就是说,新入学大中专学生缴费参保后,待遇享受期为入学当年9月1日至次年12月31日。

  连续参保缴费有“福利”!《征求意见稿》第三十四条显示,“探索建立居民医保连续参保缴费激励机制。自本办法实施开始,对连续参加居民医保5年(含)以上的,相应的支付比例提高2个百分点;连续参加居民医保10年(含)以上的,相应的支付比例提高5个百分点”。那么按照新办法,如连续参保10年,在基层、一级、二级、三级、省部属医疗卫生机构就医,政策范围内报销比例将分别高达95%、90%、85%、70%、65%。

  特殊情形必须异地就医怎么办?《征求意见稿》第三十七条显示,“因外出务工、长期在外地居住等特殊情形需在异地就医的,应当在入院治疗3个工作日内报参保地医保经办机构备案。已经备案或办理转诊手续在省内异地、跨省异地定点医疗机构就医的,比照参保地同级别定点医疗机构相关标准予以报销。未按照有关规定办理备案或转诊手续的,居民医保基金支付比例降低10个百分点”。所以,为了避免报销比例降低,应及时按规定备案、办理转诊手续。

  孕产妇们请注意!《征求意见稿》第四十六条显示,“居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准为600元;平产最高补助标准为2000元;剖宫产最高补助标准为3000元”。这个标准基本与目前职工医保补助标准一致。

  有重大灾情和事故如何应对?《征求意见稿》第六十九条显示,“因重大灾情及重大事故所发生的医疗费用,由所在市州、县市区人民政府另行安排资金解决”。这意味着,如新冠疫情所需的大规模核酸检测费用,应由市县政府另行安排资金,不得安排居民医保基金支付。

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