老年人容易发生跌倒、噎食事件，除此之外，坠床也是一件很可怕的事情，致残率、死亡率都很高。一旦发生，对其身体健康、生活质量都会带来不良影响，甚至威胁生命。

　　老人坠床的原因有哪些？

　　1. 床没有护栏，或床过高。

　　2. 服用高危药物（镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）。

　　3. 有头晕、眩晕或前庭功能障碍。

　　4. 有紧急和频繁的排泄。

　　5. 携带导管。

　　6. 认知功能受损。

　　7. 年龄≥80 岁。

　　8. 存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍、虚弱无力。

　　坠床有哪些危害？

　　1. 一般情况，坠床会造成软组织损伤、皮肤组织挫裂伤、骨折、颅脑外伤、内脏损伤等。

　　2. 居家老年人给家人带来照顾负担。若是独居老人坠床，呼救不及时，没人前来帮忙会造成严重后果。

　　3. 住院病患坠床会导致住院时间会延长，造成损伤，增加医疗费用。

　　坠床发生的时段，夜间最多，其次是早晨及午睡起床时。

　　怎样防范老人坠床的发生？

　　1. 确定老年人需要照护的程度，高度风险的老年人专人24 小时看护，保持老年人在照护者的视线范围内。

　　2. 鼓励老年人记录头晕、眩晕病史日记，记录具体感受、诱发因素、持续时间和强度、缓解方法等。头晕及眩晕时及时蹲下或扶靠牢固稳定物体。鼓励老年人和/或照护者参加由康复医师实施的前庭疗法。

　　3. 如有不同用途的两副以上眼镜，应贴上相应的标签。应指导因视力减弱曾坠床风险的患者使用单光眼镜。照顾偏盲老年人时，宜站在盲侧，并通过声音等增强其对空间、位置的感知。发现老年人存在尚未诊断的视力问题时，应报告医师。

　　4. 对严重骨质疏松、脊柱和髋关节骨折病史的老年人，可佩戴支具保护器。下肢静脉曲张或静脉回流差的老年人穿弹力袜、紧身裤等。

　　5. 老人床垫软硬度应适中，避免床垫过软造成翻身不便，发生坠床的危险。体位转换时速度缓慢，睡眠时抬高床头10～30度，以舒适为宜。服用高坠床风险药物时，在药效期内宜限制活动。

　　6. 进行大小便自控能力训练。宜制定如厕计划，对频繁如厕的老年人，可使用大/小便失禁护理裤、护理床等。

　　7. 当老年人出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者，夜间可反锁门窗或实施保护性约束，注意保护带松紧适宜，避免对身体造成损伤。

　　8. 夜间合理使用照明设备，住院的病患正确使用信号灯，有需求时，在不明确自己是否能做到时，寻求陪护帮助。

　　发生坠床怎样应急处理？

　　1. 老年人突然坠床，照顾者迅速赶到身边，判断伤情。

　　2. 受伤程度较轻，可搀扶老年人回床上卧床休息，安慰老人。

　　3. 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用络合碘或生理盐水清洗伤口后予以无菌辅料包扎；出血较多者先用无菌辅料压迫伤口止血，拨打120到医院进行伤口处理。

　　4. 疑有骨折或肌肉、韧带损伤、患者头部跌伤，出现意识障碍、生命体征不稳定等严重情况时的患者，拨打120送到医院，协助医生做进一步的检查和处理。

　　预防坠床

　　还有哪些注意事项？

　　1. 治疗原发疾病：包括认知功能障碍、眩晕等，需要及时就诊，针对病因合理用药治疗。

　　2. 调整治疗药物：如神经阻滞剂、苯二氮   类、抗抑郁药物等，这些药物可以影响中枢神经系统，增加坠床的风险。此外，血管扩张剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及糖尿病的药物等，也会增加老年人坠床的风险。建议在医生指导下调整用药。

　　3. 锻炼：如打太极拳，打太极拳包含了力量和平衡因素，可以一定程度上预防老年人坠床。还可帮助老人进行肌力、平衡及步态功能训练，改善步态不稳。

　　4. 补充维生素D：血清25-羟维生素D水平不足的老年人，其坠床后骨折的风险相对增加，补充维生素D可减少骨折的风险。

　　5. 改善环境因素：如给床安装防护栏、降低床的高度，鼓励老年人日间尽量不卧床，避免长时间不活动。老年人由卧位改成立位时，遵循“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走，可减少由直立性低血压导致的坠床风险。

　　长沙市中医医院东院骨伤科

　　副主任护师  李景秀