中风恢复期表现为舌根痛,舌体转动不灵活,多为脾气阻滞,中焦不运,络脉不通所致。温运脾阳,中焦得运,络脉得通则舌痛自除,故用理中汤加味获效。
蔡某某,女,72岁,患脑梗塞4个月。首诊:舌根痛、舌体转动不灵活、右侧肢体活动欠佳,伴腹泻、纳呆、大便稀每日2~3次。观舌质淡、苔白,诊其脉细,证属脾胃虚寒,中焦不运。治当温运脾阳,方用理中丸作汤加味:红参、干姜、白术各10克,红花5克,桃仁、当归、川芎、广木香各10克,水蛭5克,炙甘草10克,共7剂。二诊:服药后舌根痛减轻,大便成形,舌淡,苔白,脉细,上方再进7剂,舌根痛消除。
按《内经·灵枢·经脉》:“脾足太阴之脉,……上膈挟咽,连舌本,散舌下……是动则病舌本强……是主脾所生。”舌根痛一症,多从肾论治,《灵枢·经脉》有“足少阴之脉挟舌本”之说。本案中风后舌根痛,伴腹胀、纳呆、大便稀溏、舌淡苔白、脉细无力,脾阳不足、中焦不运之证洞然。同病异治,温运脾阳为治,故用理中丸作汤加味而收功。
益阳市第一中医医院国医馆
主任 主任中医师 杨征宇