乳腺癌严重威胁女性的生命健康，早筛查、早诊断、早治疗，是改善患者预后最有效的方法。目前，临床上常用的筛查手段主要有超声、钼靶和磁共振，这三种检查设备原理不同，优势各异。专家建议，35~64岁的女性应至少每2~3年进行一次乳腺癌筛查，高风险人群可适当增加筛查频率。

　　超声

　　优势  经济、便捷、无创、无辐射，可重复多次检查，同时可用于腋下及淋巴结的探查，适用于所有人群的乳腺癌筛查及乳腺病灶的随访。超声造影、弹性成像等新技术也逐渐应用于临床。

　　缺点  对无肿块型病灶难以分辨，对位于脂肪层和腺体层的微小钙化难以鉴别，对以钙化为主要表现的原位癌敏感性差；乳腺体积过大时，常造成检查困难，以致检出率降低。

　　钼靶

　　优势  钼靶是目前较先进的检查手段，对发现微小钙化灶具有优势，可以观察到0.1毫米以下的微小钙化点及钙化簇，弥补了乳腺超声的不足，更容易发现以钙化为表现的无症状或触摸不到的早期乳腺癌，对较大的乳腺及脂肪型乳腺检出率高。

　　缺点  对致密型乳腺存在的病变判断能力较差，需结合彩超或磁共振进行确诊；对乳腺偏小的女性或合并乳腺增生的情况不容易诊断；具有一定的放射性，不适用于孕妇和哺乳期乳腺检查；检查时有轻微的压痛，对乳腺较小的女性更明显。

　　磁共振

　　优势  软组织对比分辨率最高，可评价钼靶和超声上的可疑病灶，进行病变良恶性鉴别；检出浸润性乳腺癌的敏感性高；无创、无辐射，优于彩超和钼靶对致密型乳腺的检查。

　　缺点  检查费用较高，扫描时间长，对钙化不敏感，需注射对比剂，对于乳腺原位癌检出的敏感性和特异性较低。

　　湖南省妇幼保健院健康管理中心

　　段国荣